모발이식을 하는 데 있어 일반적으로 수술하는 부분만 주사로 마취하는 국소 마취가 가장 많이 쓰이고, 편의를 위해 수면 마취를 하기도 합니다. 그런데 국소 마취는 주사기 때문에 통증이 염려되고, 수면 마취는 안전이 염려하는 환자분들이 계시죠. 그럴 때 적절한 마취 방법이 있습니다. 국소 마취와 수면 마취의 중간 정도 되는 느낌의 질소 가스(N2O; nitrous oxide)를 이용한 마취입니다. 질소 가스는 웃음 가스로도 잘 알려져 있죠. 

웃음가스는 반감기가 짧아서 사용을 중지하면 바로 회복하고, 매우 안전해서 부작용이 거의 없다는 것이 장점입니다. 

코나 입으로 흡입을 하면 몽롱한 상태가 되면서 통증을 덜 느끼게 되는 원리입니다. 소아 치과에서 많이 쓰는 마취법입니다. 소아는 주사를 무서워하고 또 수면 마취는 소아에서 다소 위험할 수 있으니까요. 

작년 열린 세계모발이식학회(ISHRS)에서 비절개 모발이식 시 웃음가스의 유용성에 대한 발표가 있었어요. 인도의 란파라(Harshit Ranpara)라는 의사는 100명의 환자를 대상으로 연구를 하였는데 내용을 조금 소개해드릴께요. 

부작용은 생명에 영향을 줄 정도의 것은 0%였으며, 기타 작은 부작용으로는 호흡 곤란 5%, 손발바닥에 저린 느낌 20%, 지속적인 웃음 2%, 시술 후 방향감각 상실 5%였습니다. 

웃음 가스를 마신 환자에서 통증 민감도(pain senstivity)가 최대 60%까지 감소하여 통증을 잘 견들 수 있게 해줬습니다. 

저희 병원에서도 쓰고 있는 마취 방법이라 발표를 유심히 봤는데 긍정적인 내용이 많아서 좋네요. :) 이미 알고 있는 내용이고 많이 말씀드렸지만 그래도 통계적인 자료를 분석했다는 데 의미가 있다고 봅니다. 

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피부에 비침습적인 시술 시 가볍게 마취가 필요할 때가 있습니다. 그럴 때 바르는 마취제가 도움이 되는데 마취 연고나 마취 크림 형태로 보통 나와 있습니다. 바르는 마취제는 나트륨 통로(sodium channel)의 기능을 떨어뜨려 감각의 말초 신경 전달을 방해하는 기전으로 작용합니다. 

여러 제품들이 많이 나와있는데 어떤 것이 가장 효과가 있는지 비교한 논문이 있어서 소개해드립니다. 

독일의 Claudius 등이 48명의 성인 남녀를 대상으로 팔에 크림을 도포하고 60분간 밀봉한 후 자극 실험들(Semmes-Weinstein monofilament test와 2-point discrimination)을 시행하여 결과를 비교하였습니다. 

총 5가지 제품을 테스트하였는데, 3가지 종류의 마취 크림, 1개의 항소염제 연고, 1개의 보습 비판텐 크림을 썼고, 항소염제 연고와 비판텐 크림은 효과가 없었습니다. 

3개의 마취 크림은 리도카인(lidocaine) 제품, 리도카인과 프릴로카인(prilocaine) 혼합 제품, 벤조카인(benzocaine)이었는데 리도카인 제품과 리도카인+프릴로카인 제품 두 제품이 효과가 좋았고, 벤조카인 제품은 이 보다는 다소 효과가 떨어졌습니다. 

2-point discrimination에서는 리도카인이 조금 더 우세한 결과를, Semmes-Weinstein monofilament test에서는 리도카인+프릴로카인 제품이 조금 더 우세한 결과를 보였으나 통계적으로 유의미한 차이는 아니었습니다. 

저희 병원에서도 두피문신(SMP), 눈썹문신(BMP) 등의 시술 시 마취 크림을 바르고 있는데, 리도카인+프릴로카인 혼합한 것이 조금 더 효과가 좋다고 느끼고 있습니다. 마취 연고나 크림을 쓰실 때 참고하시면 좋을 것 같아요. 

논문 원문 링크: Influence of Topical Anesthesia on Superficial Sensitivity: A Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Study on 48 Healthy Subjects

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미용 목적으로 많이 쓰이는 보톡스가 탈모 치료에 효과가 있는지 여부를 보는 실험이 단국대 피부과 박병철 교수님 팀에서  진행 중이라는 이야기를 2년 전 소개해드린 적이 있습니다. 

링크: 보톡스로 탈모 치료

이 연구 결과가 작년에 미국피부과학회지(JAAD) 발표되었습니다.  

탈모 부위에 직접 보톡스를 주사하였는데, 4주 간격으로 총 6회 진행하였습니다. 육안검사에서도 차이를 보였으며, 현미경 검사에서도 모발 개수가 통계적으로 의미가 있는 수준으로 증가하였습니다. 

또한 보톡스가 모발의 휴지기 및 탈모를 유도하는 TGF-β1의 분비를 억제하는 효과를 내는 기전을 실험을 통해 확인하였습니다. 

탈모 치료에 효과가 있다는 성분이 있으면 실제로 효과가 있는지 확인을 해야 탈모 프로그램에 쓸 수 있다고 생각해서 몇 개월간 저희 병원에서 20여분을 뽑아서 실험군을 모아서 직접 실험을 진행했습니다. 

보톡스 단독치료만으로 육안으로 보기에도 차도가 있는 치료 환자분들이 많았습니다. 현미경 검사나 머리숱 계측검사로 개선된 수치를 보는 것보다 직접 차이를 볼 수 있는 정도가 되면 효과가 더 큰 것이라고 말할 수 있습니다. 지속적으로 결과가 나오는대로 계속 업데이트해서 보여드리겠습니다. 

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