조합약을 먹지 않고 바를 수 있을까?

스피로노락톤, 미녹시딜과 피나스테리드 성분의 약을 한꺼번에 복용하는 방식을 조합약이라고들 합니다. 장기 사용 시 안전성이 확인된 미녹시딜과 피나스테리드와는 달리 스피로노락톤은 심각한 부작용을 일으킬 가능성이 있다는 우려 때문에 사용하는 의사들이 많지 않습니다.

하지만 탈모 개선 효과만 놓고 보면 스피로노락톤을 무조건 배제하기에는 아쉬운 점이 있습니다.  피나스테리드나 두타스테리드에 비해 남성호르몬을 더욱 강력하게 차단하기 때문에 큰 효과를 보는 분도 종종 있기 때문입니다. 만약 전신 흡수량을 줄여 두피에만 작용시킬 수 있다면 스피로노락톤은굉장히 좋은 치료제가 될 것입니다.

오늘 소개해드릴 연구는 알닥톤을 미녹시딜과 함께 두피에 도포했을 때 어떤 효과가 있는지 알아본 연구입니다. 60명의 남성을 세 그룹으로 나누어 그룹1은 미녹시딜만, 그룹2는 스피로노락톤만, 그룹3은 두 가지 약제를 모두 도포해서 탈모 치료 효과를 비교했습니다. 아래의 차트에서 보듯 미녹시딜과 스피로노락톤을 동시에 사용한 그룹에서 각 약물을 단독으로 사용한 그룹에 비해 더 좋은 결과를 얻었습니다. 

뿐만 아니라 조직학적으로도 모발의 상태가 크게 개선됐다는 점이 확인되었습니다. 연모가 줄어들고 성모의 비율이 많이 늘어났습니다. 아래 사진의 빨간 화살표가 가리키는 것이 연모인데 치료 후 검은 화살표가 가리키는 성모로 변한 것이 확인됩니다.

바르는 형태이다보니 20%의 환자에게서 피부 트러블이 발생했으나 성 기능과 관련된 부작용은 보고되지 않았다고 합니다. 물론 참가자 수가 60명에 지나지 않는 소규모 연구라는 점을 감안하실 필요가 있습니다.

아직까지 스피로노락톤을 도포제로 판매하는 제약사가 없어서 직접 사용해보기는 쉽지 않을 것 같습니다만, 바르는 피나스테리드 제제에 대해 문의하는 분들이 계속 늘어나는만큼 제약사들이 이런 새로운 컨셉의 치료제에도 관심을 가져주면 좋겠다는 생각이 듭니다.

-뉴헤어 대머리블로그j-

탈모와 두피 통증의 관계

탈모를 겪는 분들 중 두피가 따끔따끔하다는 분들이 가끔 있습니다. 탈모와 두피의 이상 감각이 연관되어 있다고 생각하는 의사들은 많지만 구체적으로 어떤 비율로 나타나는지, 왜 이런 현상이 발생하는지에 대해서는 알려진 바가 많지 않습니다. 이 문제에 대한 최신 지견을 담은 연구를 하나 소개해드리겠습니다.

미국에서 진행된 연구로 올해 초 미국피부과학회지에 발표되었습니다. 62명의 탈모환자를 대상으로 전두부, 양쪽 M자 부위, 정수리, 후두부에 이상감각이 있는지 검사했습니다. 피나스테리드나 미녹시딜 복용 등 결과에 영향을 줄 수 있는 요인은 모두 배제되었습니다. 결과가 사뭇 놀랍습니다.

정수리 부위의 압력 감각 검사 결과는 탈모 환자군 중 48%가 이상 증상을 보인 반면 비탈모군은 13%에 불과했습니다. 같은 부위에 두점 식별 검사를 해보니 차이가 더 크게 벌어졌습니다. 각각 63%와 13%의 차이였습니다.

연구자들은 탈모와 이상 감각이 연관되어 있는 이유를 모발기립근의 기능 저하로 추측하고 있습니다. 모발기립근을 관장하는 신경 연결에 문제가 생겨 기립근이 제대로 수축하지 못하면 모낭세포의 무결성에 문제가 생길 수 있다는 것입니다. 이 추측이 사실이라면 두피의 이상 감각은 탈모의 증상이라기보다 원인에 가까울 수도 있습니다.

-뉴헤어 대머리블로그j-

엑소좀(Exosome) 톺아보기_의미, 기능와 미래.

저희 뉴헤어의원에서 탈모 치료를 위해 엑소좀을 사용해온지 적잖은 시간이 흘렀고 기존의 주사치료에 비해 좋은 성과를 거두었습니다. 또한 스킨부스터 등 여러가지 용도로 엑소좀이 사용되며 많은 분들께 익숙한 용어가 되었습니다.

엑소좀을 이용한 탈모치료의 효과와 안전성에 대해서는 본 블로그와 유튜브를 통해 수차례 말씀드렸지만 엑소좀이 무엇인지, 왜 치료에 사용하는지를 궁금해하시는 분들을 위해 자세한 내용을 다뤄보겠습니다.

https://www.nature.com/articles/aps201712#Sec21

엑소좀은 세포외 소포(Extracellular vesicle, EV)의 하나로 세포 간 신호전달에 필요한 여러가지 물질을 운반하는 역할을 합니다. 비유하자면 세포의 쿠팡맨이라고 할 수 있습니다.

수십 년 전 엑소좀이 처음 발견되었을 때는 특정 물질이 세포에 불필요하게 많이 쌓일 때 외부로 내보내는 일종의 청소부 같은 역할으로 여겨졌습니다. 그런데 최근에 보내는 세포와 받는 세포의 종류와 상태에 따라서 엑소좀에 포함된 물질이 조절된다는 점이 발견되어 주목을 받게 됐습니다. 예컨대 염증 상태에 있는 세포들 사이에는 정상 세포와는 다른 물질을 주고 받는 것입니다. 이런 기전을 잘 이해하면 비정상적으로 작동하는 세포의 기능을 우리가 원하는대로 조절하는 가능성이 열립니다. 머리카락 생산을 멈춘 모낭세포를 다시 작동시킬지도 모른다는 것입니다.

엑소좀에는 mRNA, miRNA, 지질 및 다양한 단백질이 포함되어 있고, 이런 물질들은 엑소좀을 받는 세포의 기능과 분화에 직접적인 영향을 끼칩니다. 이런 물질들은 대체로 매우 불안정한데(코로나19 백신 중 mRNA 백신이 다른 백신들에 비해 유난히 보관이 까다롭다는 점을 생각하시면 됩니다) 엑소좀으로 포장하면 상대적으로 안정한 상태가 됩니다. 예전에는 달걀 같이 깨지기 쉬운 물건을 택배로 주문하는 것을 상상하기 어려웠지만 이제는 포장이 튼튼해져서 어지간해선 문제가 없는 것과 비교할 수 있습니다. 아무리 좋은 물질이라도 타겟 세포에 전달되기 전에 망가져버린다면 소용이 없는데 엑소좀은 이런 단점을 개선시켜 기존의 치료에 비해 좋은 효과를 냅니다.

또한 엑소좀은 세포가 원래부터 서로 간 물질을 전달하기 위해 사용해온 소포이기 때문에 약물의 흡수율도 개선됩니다. 원하는 세포로 특정 약물을 침투시키기 쉬워지는 것입니다. 아직까지 연구가 더 필요하지만 각각의 세포가 어떤 기전으로 자신에게 필요한 엑소좀을 선택적으로 받아들이는지 알아내면 특정 세포에만 흡수되는 약물을 개발할 수도 있을 것입니다. 세포들끼리는 어떤 식으로 운송장을 쓰는지 알아내는 것에 비유할 수 있겠습니다.

엑소좀은 탈모 치료 뿐만 아니라 다양한 영역에 응용될 수 있는 잠재력을 가진 치료 도구입니다. 현재 저희가 사용하고 있는 상품도 기존보다 더 좋은 성과를 내고 있고 앞으로도 더 좋아질 것입니다. 주목할만한 개선이 있을 때마다 여러분들께 누구보다 빨리 알려드리겠습니다. 

-뉴헤어 대머리블로그j-