◈ 프로페시아의 중요한 효능 두가지
첫째, 테스토스테론이 남성형 탈모를 야기하는 디하이드로-테스토스테론(DHT)으로 전환 되는 것을  방지하는 것이고, 두 번째가 유전성 탈모증을 앓는 환자의 모낭주변에 농축된 5AR 환원효소의 활동을 억제하는 것입니다. 5년간 이 약을 복용한 환자들 중 90%에서 일정부분 탈모가 중단되는 것을 확인했고,  절반의 환자들에게서 새로운 머리카락이 자라는 것을 확인했습니다. 반대로 이 약을 복용하지 않은 실험 군 중 75%는 연구과정 중에 지속적으로 탈모가 진행되었습니다.

프로페시아는 특히 정수리 부분의 탈모를 30%정도 약간 개선시켰고, 31%의 환자가 양호하다고 할 정도로 개선,  5%에서 상당히 높은 수준의 개선을 보였습니다.  하지만 앞 이마의 경우 38%가 약간 개선, 4%가 양호한 정도일뿐  높은 수준의 개선을 보인 사람은 없었습니다. 우리가 익히 알고 있는 대로 프로페시아는 헤어라인의 탈모 방지보다는 정수리의 모발을 보호하는데 탁월한 효과를 가지고 있는 것입니다. 모발이식이 비교적 어려운 정수리 영역을 보호하기 때문에 불행 중 다행이라고 여겨집니다.

프로페시아의 제조사인 머크사(MERCK社)의 또 다른 보고에 의하면, 2년간 535명의 임상실험 대상 중 66%에서 발모(發毛)가, 33%에선 탈모가 멈췄으며, 1%가 탈모진행을 보였다고 합니다. 또, 5년간 279명의 대상 중 48%에서 발모(發毛)가, 42%에선 탈모가 멈췄으며, 10%의 환자에서 탈모가 진행된 것을 확인했습니다.실험 대상군은 비교적 탈모의 초기단계 있는 사람들이었지만 상당한 효과가 인정된 것입니다.

◈ 피나스테라이드는 어떻게 개발된 약일까요?

▲프로페시아 복용 전후 모습 (시간의 흐름에도 불구하고 많은 모발이 보존되어 있습니다.)

전립선 치료약으로 개발된 프로스카(피나스테라이드 5mg)가 탈모를 예방하는 효능이 있다는 것을 우연한 기회에 발견하면서 탈모치료제인 프로페시아(피나스테라이드 1mg)를 탄생시켰다는 소문이 있지만 사실은 조금 다릅니다.

1974년에 도미니카 공화국의 남자 아이들 중 일부에서 효소 5AR(5-alpha reductase)의  결핍 현상이 발견되었는데, 이 아이들의 DHT수치가 매우 낮았으며 전립선의 크기도 작았고 남성형 탈모도, 여드름도 없었습니다. 연구원들은 여기서 관찰된 비정상적인 상태,  즉 효소 5AR의 작용 차단을 인공으로 조절할 수 있는 의약품을 개발하기 위해 노력했습니다. 그들은 이 약품이 전립선 비대증과 함께 탈모에 적용될 수 있다고 기대했던 것입니다.

머크사 (MERCK社)는 미용적 측면이 강한 탈모 치료보다는 의학적 관점에서 전립선 비대증을 치료하는 것을 중요하게 생각하고 이를 먼저 개발해 미FDA(Food and Drug Administration, FDA)의 승인을 획득하기 위해 연구를 진행했습니다.

1992년, 드디어 5mg 피나스테라이드가 프로스카라는 상품명으로,  50세 이상 남성 전립선 비대증 환자에게 사용하도록 승인되었습니다. 이후 프로스카를 복용한 환자 중 일부가 탈모 개선 효과를 보이는 것에 주목하고 이 약품이 어떻게 탈모진행을 억제하고 모발 성장에 어떤 영향을 주는지를 측정하기 위한  연구가 시작 되었습니다.

피나스테라이드의 농도 조절로 탈모 치료가 가능하다는 것이 밝혀지고 안정성 및 효능에 관한 필요조건이 검토된 후 1997년에 이르러 FDA는 1일 1mg 피나스테라이드(프로페시아)용량을  남성형 탈모용으로 승인 했습니다 결국 우연히 프로스카의 성분이 탈모에도 효과가 있다는 것을 알게 되었다기 보다는 개발초기부터 피나스테라이드라는 성분이 탈모에도 효과가 있을 것이라는 기대감을 가지고 있었다는 것이 보다 정확한 사실입니다.

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◈ 오일이나 허브를 이용한 탈모 치료의 효능 (쏘팔메토 등)

유전이 아닌 다른 원인으로 인한 탈모 치료에 오일이나 허브가 일부 효과를 보인 사례가 있습니다.하지만 아직까지 유전적 탈모(남성형 탈모)에 효과를 보인 오일이나 허브에 대해 밝혀진 바는 없습니다.그럼에도 불구하고 여러가지 성분을 이용해 만들어진 식품이나 보조제가 남성의 유전성 탈모에 효과가 있는 것처럼 광고되고 팔리고 있습니다. 아래의 몇가지 주요 성분들에 대해서 탈모이 작용하는 효과와 안정성에 대해서 말씀 드리겠습니다.
아래의 여러 가지 허브에 대한 세부 내용을 설명하는 이유는 허브를 인체에 사용하는 것을 무작정 경고하거나,  반대하는 것보다는 좀 더 과학적인 방법으로 접근하는 것이 낫다고 생각하기 때문입니다.

탈모는 수 천년간 인류를 괴롭혀 온 질환입니다.  고대이집트인들은 탈모를 치료하기 위해 여러 가지 약재를 혼합 해 마시거나 두피에 발랐고 그 유명한 히포크라테스는 비둘기 배설물을 탈모치료에 사용하기도 했습니다. 이후 가발을 비롯한 여러가지 액세서리들이 탈모를 감추기 위해 개발되었습니다. 여기서는 아직까진 과학적으로 입증된 바가 없지만 고대 중국과 인디언들로부터 전해 내려오는 허브와 오일의 활용에 대해 살펴보겠습니다.

◈ 탈모치료를 위한 오일 사용

탈모에 오일을 사용한다는 것이 시대착오적인 느낌은 있지만  실로 오랫동안 사용되어 온 치료방법이기도 합니다. 고대 이집트 인들은 두피에 피마자유를 바르면 머리카락이 자랄 것이라고 믿기도 했고 인디언과 폴리네시아인은 코코넛 오일을 사용했었습니다.  올리브 오일을 머리에 바르며 탈모 치료를 기원했던 아프리카인도 있습니다.
오일의 사용이 원형탈모증 환자에게 효과가 있다고  1900년대 후반 스코틀랜드의 과학자들에 의해 입증된 사례도 있습니다. 이들은 원형탈모증을 앓고 있는 환자들을 대상으로 이중맹검법에 의거해  아로마 테라피의 효용성에 대해 조사를 했습니다.
이중맹검법이란 실험을 당하는 대상자들에게 실험의 내용과 효용을 모르게끔 진행 하는 것을 말합니다.

이 조사에서 86명을 두개의 그룹으로 나누어 한쪽 그룹의 환자에겐 매일 4종류의 에센셜 오일(티미, 로즈메리, 라벤더와 참나무)을 호호바와 포도씨유의 혼합액에 섞어 마사지 해주었습니다. 반면 다른 그룹에는 매일 호호바오일과 포도씨유만을 섞어 도포했습니다. 약 7개월간 진행된 이 실험에서 4종류의 오일을 추가로 도포한 43명 중 19 (44%)가 호전 증세를 보였고 그렇지 않은 그룹의 41명중에는 단지 6명(15%)만이 개선된 것을 확인했습니다. 실험자들은 4종류의 에센셜 오일이 원형탈모 치료에 효과가 있다고 결론을 내렸습니다.

◈허브보조제를 활용한 탈모치료 방법

의약품이나 시술의 단기 치료법에 대한 부작용 우려가 대두되면서 허브를 활용한 치료가 관심을 받고 있습니다.
하지만 ‘Nature’라고 강조되는 것들이 모두 ‘무해’하지는 않다는 것을 기억하고 있어야 합니다. 우리가 시중에서 구입하는 ‘허브’는 정확한 용량을 알 수 가 없습니다. 또 치료에 사용되는 허브가 용량이 같다 하더라도 유효성분의 함량도 제 각각일 수 있습니다. 판매되는 허브는 물질적 무게와 부피만이 알려질 뿐 내포하고 있는 약효의 정확한 측정은 없습니다. 이 이야기는 허브가 탈모에 아무런 도움을 주지 못한다는 것이 아니라 과학적으로 안정성과 유효성이 확증될 근거가 불충분 하다는 것입니다. 중요한 것은 ‘자연의’라는 단어에 대한 신뢰로 허브를 먹거나 바르는 것이  안정성과 효과를 보장 받지 못한다는 것입니다.

◈ 쏘팔메토의 탈모치료 효능

쏘팔메토의 남성 유전탈모의 치료 효과에 대한 광고도 많지만, 그만큼 위험성에 대한 경고도 있습니다.
스스로 판단하고 복용을 시작하기 보다는 의사와 상의 후에 결정 하는 것이 바람직합니다.
또한 프로페시아를 복용중에는 가급적 쏘팔메토의 복용을 삼가해야 합니다.

쏘팔메토는 미국의 동남쪽에 자생하는 야자수의 열매입니다.  이 식물의 의학적 효능은 암갈색의 과육에서 나온다고 합니다. 북 아메리카 원주민들은 배뇨에 고통 받는 노인들의 증세를 완화시키고자 쏘팔메토를 사용 했고 의학적으로도 양성 전립선 비대증(benign prostate gland enlargement, BRH)을 대상으로 연구된 바 있으며 유럽에서는 오래 전부터 자주 사용되고 있었습니다.  쏘팔메토의 효과가 과학적으로 입증되지 않았음에도 불구하고  유전성 탈모의 치료제로써 대중적 인기를 누렸습니다.  이것이 탈모에 어떤 작용을 하는지는 아직 명확하게 규명되진 않았지만 다양한 기초실험 결과들이 5AR을 억제해 DHT의 생성을 방해한다고 알게 되었습니다.

쏘팔메토를 복용한 남성형 탈모 환자 10명 중 6명에게서 치료효과가 확인되긴 했지만  이를 정식으로 의약허가를 하기 위해서는 턱없이 부족한 실험 결과입니다. 게다가 쏘팔메토의 다양한 부작용 사례로 알려져 있습니다. 경미하긴 하지만 복부통증과, 설사, 어지럼증, 변비를 유발하기도 하고 일부에선 사전부전, 유방연화증, 여성형유방증과 성욕감퇴 증상을 보이기도 했습니다. 만일 유전성 탈모를 치료하기 위해 프로페시아를 복용하고 있다면 쏘팔메토를 중복 복용해선 안됩니다. 쏘팔메토가 보이는 약효와 부작용이 프로페시아와 비슷한 양상을 띄고 있기 때문에 신체의 반응이 증가 할 수 있기 때문입니다. 또한 혈액을 붉게 만드는 약을 복용하는 환자나 임신부와 수유 중에 있는 여성은 쏘팔메토를 먹어선 안됩니다. 이 것은 아직까지 효능이 입증되지 않았으므로 의사의 진단 없이 임의로 섭취하지 않는 것이 안전합니다.

◈ 중국의 전통적인 허브치료 방법

비교적 아시아인이 백인에 비해 탈모환자가 적은 편입니다. 모발의 타입과 유전형질의 차이가 이런 결과를 가져왔겠지만, 기본적으로 섭취하는 음식물에서 탈모의 원인을 찾는 사람들은  서양인에 비해 야채와 허브가 풍부한 식단을 즐기는 식습관 때문이라고 믿고 있으며 콩과 야채 속에 존재하는 일련의 아미노산이 5aR Type II를 억제 해 DHT의 생성을 방해한다고 밝혀지기도 했습니다. 만일 이런 결과들을 그대로 재현해 낼 수 있도록 정확한 물질을 밝혀낼 수 있다면 특정한 아미노산과 아연을 추출해 섭취하는 것만으로도 프로페시아나 아보다트와 같은 효과를 얻을 수 있을 것입니다.

이 중 두가지 대표적인 허브성분을 가진 식물을 살펴보겠습니다.

1. 하수오(He Shou Wu)
학명은 폴리고니 물티풀오리(Polygoni multiflori) 또는 포티 (Fo Ti)라고도 알려진 중국의 허브 하수오는  모발 성장을 촉진하며 가는 연모(vellus hair)를 경모(terminl hair)로 변화시킨다고 믿어왔습니다.  또한 나이 들어 백발이 되는 것을 지연시키기도 한다고 했습니다. 중국의 전통 의학은 하수오를 뼈를 강화시키고 혈압강하를 예방하기 위해 처방하기도 했으며 변비치료와 노화방지에 효과가 있다고 이야기 합니다. 하수오의 효과를 보기 위해서는 뿌리를 분말로 만들어 수개월 이상 복용해야 하는데 두통이나 설사등의 부작용을 동반하기도 합니다. 영국의 건강보조품 규정청에서는 하수오를 장기간 복용할 때 간 손상이 우려되므로 간 효소 수치가 높거나 간질환 환자는 복용을 중지하도록 권고하고 있습니다.

2002년, 하수오의 성분을 이용해 경구용 정제와 로션을 병행해서 임상 대조 실험을 했습니다. 시험에 참여한 인원은 매우 적었지만 분명히 효과는 있었습니다. 아직까진 의약품으로 인정될 만한 결과는 아니지만 앞으로도 계속적인 연구가 필요한 성분인 것은 확실합니다.

2. 대보
1991년에 네덜란드의 과학자들은 유전성 탈모환자를 대상으로  중국의 허브 엑기스인 대보의 효능을 연구하였습니다.  유전성 탈모환자 373명이 6개월 동안 이 연구에 참여했는데 6개월 후 대보 투약군이 위약군을 비교했을 때 소규모이긴 하지만 미용상의 개선효과가 있다고 결론지었습니다.

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◈ 탈모치료를 위한 전문 의약품 (프로페시아, 미녹시딜,아보다트)

탈모치료제, 탈모치료용 샴푸와 크림 등의 광고 문구를 보면 매혹적으로 들립니다. 열심히 사용하면 머리카락이 자랄 것 같은 생각이 들지요 하지만 안타깝게도 탈모를 치료할 수 있는 약을 몇 가지 전문의약품 이외에는 없습니다.
이번에는 탈모에 효과가 있는 전문 의약품에 대해서 알아보겠습니다.

◈ 탈모치료에 대한 기대치를 조절하는 것이 좋습니다.

누구나 약을 먹게 되면 그 효과에 대해 기대를 하게 마련입니다.하지만 너무 큰 기대는 금물입니다.탈모치료제를 먹는다고 해서 수년 전에 빠진 머리카락이 다시 자라진 않습니다.약이 누구에게나 똑 같은 효과를 보이지 않는 것은 누구나 똑 같은 양의 머리카락이 똑 같은 속도로 빠지는 것이 아니기 때문입니다. 십대나 이십 대에 가지고 있던 풍성한 모발을 기대하며 약을 먹는다면 실망할 수도 있습니다. 약효 또한 며칠 만에 혹은 몇 주 만에 신속하게 나타나지 않습니다. 인내심을 가지고 꾸준히 복용했을 때 수개월 만에 나타날 것입니다.

매일 똑 같은 약을 정량으로 복용하거나 반복해서 머리에 약을 바르는 것만으로도 지치는 일입니다. 머리카락이 빠지는 일은 하루아침에 일어나는 난데없는 홍두깨 같지만, 탈모를 치료하는 것은 눈앞의 화초처럼 조금씩 그리고 꾸준한 노력을 필요로 합니다.

한가지 분명한 것은 효과가 입증된 약을 꾸준히 사용했을 때  그렇지 않은 사람에 비해서 분명히 많은 양의 머리카락을 지킬 수 있다는 것입니다. 알 수 없는 미래에 영구적으로 탈모를 치료 할 수 있는 약이 개발 될지도 모르는 일입니다. 그때까지는 지금까지 개발된 약에 의존해 하나라도 머리카락을 더 보존하는 것이 최선입니다.

아래의 다섯가지 포스팅을 통해 프로페시아와 미녹시딜에 대해 자세히 설명하겠습니다.

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