◈ 비절개 모발이식의 이식량과 뒷머리 채취부위

진료중에 만나는 환자들 중에 종종 '비절개 모발이식으로 대량 모발이식'을 원하는 경우를 만날 수 있습니다. 많은 양을 이식하고는 싶지만 절개법으로는 하고싶지 않기 때문입니다. 그런데 이런 환자들에게 대량 모발이식을 비절개법으로 할때의 주의사항에 대해 설명하는 내용을 포스팅 하려고 합니다.

비절개법 모발이식을 할 때 채취부위 선정의 한계

아래 사진에 보이는 것인 모발이식에서 채취부위로 활용할 수 있는 안전지역(Safe Donor area)입니다. 그림에 표현된 곳 이외의 모발을 채취해서 모발이식을 하게 되면, 이식한 모발도 탈모가 될 수 있기 때문에 안전지역내의 모발만을 이용해 모발이식을 해야 이식결과를 영구적으로 유지할 수 있습니다.

만일 붉은 원 내의 모발을 이용해서 이식을 한다면 언젠가는 탈모의 영향을 받아 이식한 머리카락도 빠지게 됩니다. 푸른색 원의 모발은 안전지역의 모발과 마찬가지로 영구적이겠지만 목과 너무 가깝기 때문에 흉터가 쉽게 보일 수 있어 모발이식을 하기엔 적합하지 않습니다.

위 사진에서 보듯이 완전히 탈모가 되어도 안전지역의 머리카락은 유전탈모의 영향을 받지 않고 보존이 되는 것을 알 수 있습니다. 만일 안전지역의 모발만을 활용해서 모발이식을 했다면, 새로운 이식모도 위 사진과 같이 영구적으로 남아있을 것입니다.

비절개법 모발이식에서 안전지역 이외의 모발을 이식하는 경우

위 사진을 보면 좌측의 경우엔 누가봐도 '안전지역'을 벗어나서 모발을 채취했다고 알 수 있습니다. 반면 오른쪽의 사진은 비교적 안전지역 내에서만 채취한 것을 볼 수 있습니다. 위 사진은 해외 비절개모발이식(FUE)의 사례입니다.

google에서 fue라고 검색해 보시면 이와 같이 안전지역 이외의 모발을 채취한 사례를 많이 볼 수 있습니다. 그러나 안전지역 이외의 모발을 모발이식에 사용한 것은 해당 의사가 '안전지역'에 대한 이해가 없기 때문은 아닙니다. 이렇게 모발이식 수술을 집도하는 의사들의 주장은 크게 두가지입니다.

- 환자의 탈모가 반드시 탈모의 최종단계까지 다다를 것이라고 단정할 수 없다.

- 적어도 젊은 시절엔 이식모가 안빠지고 유지될테니 그것으로도 충분한 가치가 있다.

물론 두가지 의견에 환자가 동의한다면, 이것은 가치관의 차이일 수 있으므로 잘못 된 방법이라고 할수는 없습니다. 단지 이런 사실을 수술을 받는 환자들도 알고 있어야 한다는 것이죠

안전지역 이외의 모발까지 채취범위에 포함시키게 되면, 언젠가는 이식모가 빠질 수 있다는 위험성을 가지게 되지만 장점도 있습니다. 먼저 이식범위가 넓어 채취가 편하고 좋은 모발을 골라서 채취할 수 있다는 것과, 넓은 이식범위에서 채취되는 모발의 간격을 넓게잡아 흉터가 덜 보이게 된다는 점입니다.

비절개법 모발이식을 원한다면 안전지역의 모든 영역을 활용할 수 있도록 하는 것이 좋다.

이것은 아래 그림을 보면 쉽게 이해할 수 있습니다.

넓은 영역에서 모발을 채취하는 경우

좁은 영역에서 모발을 채취하는 경우

위 그림에서 보듯이 비절개 모발이식의 흉터는 매우 작은 점으로 남긴해도 좁은 곳에 모여있게 되면 눈데 잘 보이게 됩니다. 그러나 수술 당시에 뒷머리를 삭발하는 것에 부담을 느껴 좁은 영역에서만 모발을 채취하게 한다면 비절개법 모발이식의 큰 특징을 잃게 됩니다.

비절개모발이식 직후

비절개 모발이식 후 2주 경과

안전지역을 충분히 활용하면 채취모낭간의 간격을 넓게 유지하고, 이식에 적합한 좋은 모발을 획득해서 이식결과도 좋아집니다. 아래 동영상을 보면 이와같이 수술한 비절개법 모발이식의 흉터가 1년만 지나도 눈에 거의 보이지 않는다는 것을 알 수 있습니다.

위의 주의사항을 충분히 숙지하고 비절개 모발이식을 선택한다면 보다나은 모발이식 결과를 얻을 수 있을 것입니다.

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◈  흰머리가 많이 나는 이유를 알고싶어요

요즘에 부쩍 흰머리가 많이 나고 있습니다. 나이는 30대밖에 안되었는데, 스트레스를 많이 받고 있는 것 때문인지요?

우리의 모발에는 피부와 마찬가지로 멜라닌 색소가 있습니다. 이 멜라닌(melanin) 색소의 생성이 중단되고 모발의 기둥 내에 기포가 늘어나면서 흰머리가 생기게 되는 것입니다. 멜라닌은 모유두(dermal papillae)에 있는 멜라닌세포(melanocyte)에서 생성되어 모발의 세포 속으로 들어가게 되는데요 이 멜라닌이 만들어지지 않으면 흰머리가 나게 됩니다.

멜라닌이 생성되지 않는 이유는 멜라닌의 원료인 티로신이나 효소가 부족하거나, 호르몬이나 유전 혹은 체질적 문제, 멜라닌을 만드는 세포의 노화 등이 있습니다. 흔히 걱정을 많이 하면 흰머리가 늘어난다고 하는 것은 정신적 요인이 뇌하수체의 호르몬과 부신피질 호르몬등의 분비변화가 세포의 작용에 영향을 주는 것으로 알려져 있기 때문입니다.

머리카락 중에 중간부분이 흰머리인데 모근 쪽은 검은 머리인 경우를 본적이 있을 것 입니다. 일시적으로 흰머리가 생겼다가 검은머리가 생긴 경우지요. 이 경우는 멜라닌이 다시 생성 된 것이므로 뽑지 말고 그냥 두어도 됩니다.대부분의 흰머리에 대해서는 별 걱정을 안 해도 되지만, 밀집된 범위에서 2~30개의 흰머리가 동시다발로 생기면 다른 질병의 징후일 수 있으므로 검사가 필요합니다.

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◈ 모낭단위모발이식2 (나에게 모발이식이 꼭 필요한가?)

모발이식을 하는 것이 가장 좋은 방법일까요? 탈모가 시작되자마자 모발이식부터 생각하는 것은 바람직하지 못합니다. 모발이식이 필요한 사람은 적어도 수년 동안 진행된 유전성 탈모에 시달린 사람들입니다. 젊은 시절에 탈모가 시작되면 정신적 충격으로 인해 성급하게 모발이식 수술을 결심하는 경우가 있습니다. 젊은 시절에 시작된 탈모는 앞으로 어떻게 진행 될지 아무도 모릅니다. 머리를 감다가 머리카락이 한 움큼씩 빠진다고 해서 모두에게 모발이식이 필요한 것은 아닙니다. 30세 이후에 탈모가 찾아보면, 아무래도 20대에 탈모가 시작된 사람들 보다 비교적 마음가짐이 여유롭습니다. 하지만, 이들 역시 사회적인 이유와, 결혼과 같은 개인적인 이유로 조급해 지는 것은 어쩔 수 없습니다. 꾸준하고 느긋하게 약물치료를 할 수 있도록 도움을 줘야 할 병원에서 그들에게 모발이식을 재촉하기도 합니다.

젊은 탈모 환자들은 자신의 상황을 쉽게 받아들이지도 못하고 모든 사회적인 관계에서 탈모가 방해된다고 생각하며,여러 면에서 정서적인 불안증세를 보입니다. 모발이식만이 이 상황을 해결해 줄 유일한 방법처럼 여겨집니다.

앞서 말한 대로 모발이식은 외과적인 수술입니다. 질병을 치료하기 위한 수술은 그 시기의 선택이 수술의 성패를 좌우할 수도 있습니다. 하지만 모발이식은 생명이나 건강상태와 무관한 수술이므로 조급하게 결정할 필요가 없습니다.
오히려 조급하게 선택한 수술이 자신의 외모를 수술 전 보다 더 안 좋은 상황으로 만들 수 도 있기 때문입니다.

하루에도 열두 번씩 괴로운 마음이 들고, 하루라도 빨리 벗어나고 싶은 마음이겠지만
아래의 질문을 스스로에게 물어본 후 선택해도 늦지 않습니다.

. 탈모 치료를 위해 다른 방법을 충분히 찾아 보았는가?
. 약물 치료를 시도해 봤으며, 그 결과를 확인하기 위해 충분히 기다려 봤는가?
. 수술 후에도 탈모가 계속 된다면 어떻게 될 것인가?
. 탈모진행패턴과 추이에 대해 의사의 의견을 들어보았는가?
. 탈모가 현재 어떤 고민거리보다도 나를 괴롭히는 요소인가?

모발이식을 하는 의사의 의무는 정서적으로 흥분 상태에 있는 환자에게 충분히 수술에 대해 설명하며, 수술이 가져올 앞으로의 변화와 진행중인 탈모와의 관계를 알리고 약물 치료의 중요성에 대해 고지하는 것입니다. 의사는 성급하게 모발이식을 결정하려고 하는 환자가 있을 때 환자가 모발이식에 대해 얼마나 신중하게 고려하고 있는지를 파악하고의학적으로 수술 시기를 늦추는 것이 좋다고 판단되면 환자를 이해시켜야 합니다.

지금 당장 모발이식을 안하면 너무 괴로울 것 같아도, 돌다리도 두들겨 보고 건너라고 했습니다.

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