최근에 블로그로 질문이 하나 들어왔는데 감마리놀렌산이 탈모치료에 효과가 있는 것이 맞는지 여쭤보는 내용이었습니다. 이런 학구적인 질문이 들어오면 항상 논문이나 학술자료 검색을 해서 근거를 찾아보고 답변을 드립니다. 

1990년대에 이미 쥐나 햄스터를 실험해서 안드로겐(남성호르몬)에 반응하는 특정 기관이 감마리놀렌산으로 처리되면 테스토스테론의 반응이 억제되는 효과를 보였습니다. (관련 논문 1: Growth suppression of hamster flank organs by topical application of gamma-linolenic and other fatty acid inhibitors of 5 alpha-reductase, 관련 논문 2: Inhibition of steroid 5 alpha-reductase by specific aliphatic unsaturated fatty acids)

최근 실험에도 감마리놀렌산과  에이코사펜타엔산이 5 알파 환원효소의 작용을 저해하여 테스토스테론이 DHT(디하이드로테스토스테론)으로의 전환을 억제한다는 쥐 실험 논문이 있습니다 (관련 논문 3: 5 alpha-reductase-catalyzed conversion of testosterone to dihydrotestosterone is increased in prostatic adenocarcinoma cells: suppression by 15-lipoxygenase metabolites of gamma-linolenic and eicosapentaenoic acids). 

감마리놀렌산과 몇 가지 성분들이 들어있는(dihomo-γ-linolenic acid (DGLA), S-equol, and propionyl-l-carnitine) 트리노브 로션(TRINOV lotion)으로 남녀 각 30명을 대상으로 실험한 연구도 있는데, 유전성 안드로겐성 탈모(androgenic alopecia)에서 남녀 모두 머리카락의 휴지기 모발을 줄이고 성장기 모발이 많아지는  효과를 보였는데, 여성에서 더욱 효과가 컸습니다. (관련 논문 4: A liposome-based formulation containing equol, dihomo-γ-linolenic acid and propionyl-l-carnitine to prevent and treat hair loss: A prospective investigation)

여러 논문을 종합적으로 봤을 때 감마리놀렌산이 5알파환원효소의 작용을 떨어뜨려 테스토스테론에서 DHT로 가는 전환을 억제하는 효과가 있는 것으로 보입니다. 하지만 어느 정도 수준으로 감소시켜주는지에 대한 연구가 없는 것으로 보이고, 효과도 표본수가 작고, 상업적인 연구도 있어 보이는 것은 단점입니다. 

비교 실험이 없어서 단정지어서 말씀드리긴 어렵지만, 피나스테리드나 두타스테리드와 같은 기존 5 알파 환원효소 억제제와 같은 효과를 기대하기는 어려울 것입니다. DHT 전환을 약간 줄여줄 수 있는 그런 작용이 있고 도와주는 정도의 보조적인 효과 정도를 예상합니다. 

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지난 주인 2021년 3월 17일 신사동 셀파크에서 엑소좀 케이스 컨퍼런스가 있었습니다. 최근 몇 년 간 이슈가 되고 있는 엑소좀을 응용한 치료들에 대한 의사들의 정보와 경험을 공유하고 나누는 자리였습니다. 피부, 성형수술, 탈모치료에서 가장 많이 시술을 하고 있는 의사들이 모여서 각 분야에서 어떻게 쓰이고 있는지 의견을 나누고 새로운 아이디어를 얻는 좋은 기회였습니다. 

재작년 원내 임상실험을 거쳐 효과를 체감하고 본격적으로 작년부터 병원 탈모 치료 프로그램 모낭강화 복합체 FLEEX(FoLlicle Enhancing compEX)에 엑소좀(exosome)을 추가해서 쓰고 있는데 그 효과에 대해서는 여러 번 블로그를 통해 소개드린 바가 있습니다. 

관련 글: 모낭 강화 복합체(FLEEX) 탈모치료

피부 치료, 특히 염증 치료에 효과가 좋다는 정보는 전부터 조금씩 듣고 있었는데 이번에도 피부 치료를 주로 하시는 의사 선생님들께 다시 한번 이야기를 듣고, 두피의 만성 지루성 두피염의 치료에서 활용을 해보는 것에 대해 검토해볼 수 있다는 생각이 들었습니다. 

또, 안면거상술에서 시술 1시간 전 엑소좀 시술을 하면 수술 후 부기 및 멍, 통증이 준다는 정보를 들었습니다. 모발이식에 활용해도 수술 후 불편감 감소에 도움이 될 것으로 예상합니다. 추가적으로 실제 모발이식 수술의 생착률을 높여줄 수 있는 요소가 있는지 확인해보는 것도 새로운 시도가 될 것입니다. 

작년부터 코로나 바이러스로 인해 학회 활동이 많이 없었고, 있더라도 온라인으로 이뤄졌었는데 오랜만에 직접 의사 선생님들을 만나서 토론하는 자리를 가져서 좋았습니다. 이번 모임도 많은 분들이 온라인 학회로 전환되어 몇 번 학회를 하긴 했는데 아무래도 익숙하지 않아 토론을 하는 데는 아직 좀 불편한 감이 있습니다. 역시 직접 뵙고 의견을 나누는 게 가장 좋은 것 같아요.

새로운 자극은 항상 앞으로 나아가는데 좋은 원동력이 됩니다. 빨리 코로나 상황이 정리되서 많은 학술모임 및 학회들이  다시 많이 열렸으면 좋겠어요. 

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모발이식을 받은 후 두피 감각이 좀 달라진 것 같아요. 이상한 감각이 있어요. 약간 찌릿거리고 먹먹합니다. 괜찮은 걸까요?

모발이식은 부작용 발생 가능성이 낮은 수술 중 하나입니다.  수술이 피부의 얕은 수준에서 이루어지고, 침습적이지 않은 요소가 큽니다. 하지만 여느 시술과 마찬가지로 모발이식도 일시적으로 부작용이 있을 수가 있는데, 매우 드물지만 발생할 수 있는 것 중의 하나가 감각이상(paraesthesia)입니다.

모발이식 직후에는 신경이 충격을 받아서 일시적으로 이상감각이 있을 수 있습니다. 이상감각은 보통 마취된 것처럼 먹먹한 느낌, 찌릿거리는 느낌, 수술 부위가 아닌데 눌렀을 때 멍든 것처럼 아픈 느낌 등이 대표적입니다. 

위 그림에서 보시면 두피의 감각을 담당하는 신경은 총 5종류입니다. 좌우측에 대칭으로 있으니 총 6종류가 1쌍씩 12개라고 말할 수 있습니다. (눈에서 나오는 도르래 위신경, 눈 확 위신경을 묶어서 5종류로 이야기하기도 합니다.)

1. 도르래 위신경(supratrochlear nerve): 위 눈꺼풀 안쪽, 결막, 이마에 분포

2. 눈 확 위신경(supraorbital nerve): 주로 이마 쪽에 분포

3. 광대 관자 신경(zygomaticotemporal nerve): 광대 및 관자놀이 쪽 분포

4. 귓바퀴 관자 신경(auriculotemporal nerve): 귀와 관자놀이 분포

5. 소후두 신경(lesser occipital nerve): 귀 뒷면과 귀 뒤쪽 두피에 분포

6. 대후두 신경(greater occipital nerve): 머리 뒷부분으로 분포

수술의 영향을 가장 많이 받는 신경은 모발이 분포하는 뒷머리 쪽인데, 뒷머리의 감각이 떨어지거나 통증을 느끼는 것은 대후두 신경이 충격을 받기 때문입니다. 신경의 줄기보다는 뿌리 부분에서 충격을 받을수록 통증의 정도가 세고, 회복에 시간이 오래 걸립니다. 

이마 쪽의 감각이 떨어지거나, 정수리까지 찌릿하는 느낌이 들 수도 있는데 이는 도르래 위신경 혹은 눈 확 위신 경이 받은 충격 때문입니다. 대후두 신경 다음으로 흔하게 생기는 부분입니다. 

귀 뒤쪽의 통증은 소후두 신경의 충격일 가능성이 높습니다. 흔하게 생기는 부위는 아닙니다. 관자놀이 쪽이나 귀 쪽을 담당하는 광대 관자 신경 혹은 귓바퀴 관자 신경은 모발이식 수술로 충격을 받는 경우는 매우 드물다고 봅니다. 

큰 신경줄기 측면에서는 이렇게 말할 수 있지만, 이 신경이 두피 안에 미세하게 펴져있습니다. 피부 아래 존재하는 눈에도 보이지 않을 정도의 작은 미세 감각신경의 수개월 정도에 걸쳐 어떤 증상도 남기지 않고 깨끗하게 회복이 되는 것이 일반적입니다.

만약 시간이 지났는데도  남아있는 두피 통증 및 불편감, 이상감각들이 있다면 보톡스로 치료를 고려해볼 수 있습니다. 이 부분은 따로 글로 정리해 둔 것이 있어서 링크해드리겠습니다. 

관련 글: 모발이식 후 통증, 보톡스로 치료하기

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