피나스테리드(finasteride), 두타스테리드(dutasteride) 등의 탈모약을 복용하시는 분들이 많이 물어보시는 질문 중에 하나가

"다른 약이랑 탈모약이랑 같이 먹어도 되나요?"

입니다. 

일반적으로 많이 드시는 영양제, 항생제, 감기약 등과는 상호작용하지 않으니 보통은 안심하고 같이 드셔도 됩니다. 

이번 기회에 이 글을 쓰기 위해서 제약사에 문의해서 상호작용이 있는 약물에 대해서 자료를 받았습니다. 

순서대로 말씀드릴게요. 

1. 피나스테리드

대표약인 프로페시아(Propecia) 개발사인 MSD에 자문을 구했습니다. 

- 경구로 복용하는 프로페시아는 간에서 광범위하게 대사 되므로간 기능에 이상이 있는 환자에 대해서는 주의하여 투여해야 한다.

- 임상적으로 주요 약물 상호작용은 밝혀진 바가 없다. (안티피린, 디곡신, 글리부리드, 글리벤클라미드, 프로프라놀롤, 테오필린, 와파린 등과 상호작용 조사 위한 임상 시험에서 유의한 상호작용이 밝혀지지 않았다.)

- 우울증과 관련된 허브, 세인트존스워트와 함께 복용 시 의사와 상의가 필요하다.

결론: 프로페시아는 다른 약과의 임상적인 상호작용이 없다고 밝혀져 있으나 간염약, 기타 다른 약 복용자의 경우 의사와의 상담 하에 주의해서 복용해야 한다. 

2. 두타스테리드

대표 약 아보다트(Avodart) 제조사인 GSK에 자문을 구했습니다. 

- 칼슘 채널 길항제: 2상 임상시험 자료의 약력학적(PK) 분석 결과 CYP3A4 억제제인 베라파밀(-37%, n = 6)과 딜티아젬(-44%, n = 5)을 병용투여했을 때 이 약의 클리어런스 감소가 확인되었다. 반대로 CYP3A4 억제제가 아닌 칼슘 채널 길항제인 암로디핀(+7%, n = 4)과 이 약을 병용투여했을 때 이 약의 클리어런스 감소는 관찰되지 않았다. 

- CYP3A4 억제제(예. 베라파밀과 딜티아젬)와 병용 투여 시에 이 약의 클리어런스 감소와 이에 따른 노출량 증가는 이 약의 넓은 안전역(권장용량의 최대 10배를 최대 6개월간 환자에게 투여한 바 있다.)으로 인해 임상적으로 유의한 것으로 판단되지 않으므로 용량 조정이 권장되지 않는다. 

- 결론: 베라파밀과 딜티아젬에서 상호작용이 보고 되었으니 임상적으로 약 용량을 조절할 정도는 아니었다. 보고된 약 중 베라파밀은 현재 거의 사용되고 있지 않으며, 딜티아젬은 협심증 치료제로 쓰이고 있다. 

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비절개 모발이식(FUE) 연구회는 매월 모여서 새로운 장비, 약물, 논문에 대해서 연구하는 공부하는 모발이식/탈모치료 의사들의 모임입니다. 

2019년 10월 모임에서는 모재성 원장님께서 모발이식 재수술 사례와 부자연스러운 결과를 피하기 위한 방법들에 대해서 강의해주시고, 두타스테라이드 최신 논문 리뷰하였습니다. 

2019년 12월 모임에서는 최근 이슈가 되고 있는 엑소좀(exosome)을 이용한 탈모치료'에 대해서 프로스테믹스 연구 담당자분들이 나와서 강의를 해주시고 토의하는 시간을 가졌습니다. 

탈모치료로 유명하신 웅선의원의 홍성재 원장님과 뵙는 자리도 11월에 가졌었습니다. 평소에 언론에 기고도 많이 하시고 책도 쓰시고 하셔서 한번 만나뵙고 싶었는데 흔쾌히 초대에 응해주셔서 좋은 시간을 가졌습니다. 

탈모치료에 대해서 다른 각도로 생각해볼 수 있는 좋은 시간이었습니다. :)

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전립선암 치료제로 쓰이는 비칼루타미드(bicalutamide)란 약이 여성 탈모 치료에 효과가 있다는 연구 결과가 나왔습니다. 

비칼루타미드는 비스테로이드성 항안드로겐 성분으로 안드로겐 수용체를 차단하는 효과가 있습니다. 남성호르몬이 전립선암을 진행시키는 작용을 하는데, 이를 이용하여 현재 전립선암을 치료하는 목적으로 보통 많이 쓰이고 있습니다. 

스페인의 피부과 전문의 페르난데스 니에토(Fernandez Nieto D) 교수 연구진이 설명드린 비칼루타미드를 여성 탈모 환자 17명에게 사용하여 임상시험을 진행하였는데, 절반 이상이 모발이 새로 자라는 효과를 봤습니다. 

17명의 실험 참가지들은 경구용 비칼루타미드를 매일 먹거나 하루 걸러 하루 먹거나 해서 6개월간 복용하였는데 53%에서 모발이 자라났습니다. 현미경 검사뿐 아니라 그냥 육안으로 봐도 호전된 사람이 많았습니다.

항안드로겐 제제인 스피로노락톤(spironolactone)도 비슷한 효과가 있는 것으로 잘 알려져 있어서 여성에서 안드로겐 분비를 높이는 다낭성 난소 증후군 (polycystic ovarian syndrome) 치료에 쓰이고 있습니다. 

사실 일반 유전성 남성형 탈모에서도 스피로노락톤은 좋은 효과를 보입니다만, 부작용도 심하고, 장기간 사용하기에 안전성이 검증이 되지 않아서 잘 사용되지 않고 있습니다. 비칼루타미드 역시 남성 탈모에도 효과는 있을 것으로 생각됩니다. 

좀 더 많은 임상 시험 결과가 필요하겠지만, 비칼루타미드가 여성 탈모에 쓰일 수 있다는 제시를 했다는 점에서 이 연구의 의의가 있다 할 수 있겠습니다. 

저와 절친 사이인 이대서울병원 김광현 비뇨기과 교수님에게 여쭤보니 좀 센 약이라 일반적으로 쓰기엔 좀 무리가 있을 수 있다는 의견을 주셨어요. 암치료에 사용되는 약인만큼 일반인에게는 부작용이 있을 수 있어 아직은 조심스럽다고 하시네요. 후속 연구 결과들이 나오면 또 알려드리겠습니다. 

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