대량 이식을 할 때 출혈을 어떻게 예방하고 관리하면 좋을까요?

알파벳 P로 시작하는 세 단어를 기억하면 좋습니다.

Prevention (예방), Pressure (압박), Patience(인내).

1. 예방 Prevention

- 모발 이식 수술에서 혈액은 수분과 양분을 공급하고, 응고되면서 모낭을 이식 부위에 부착시키는 일종의 ‘접착제’ 역할을 하기 때문에 수술 당일엔 혈액의 점성이 높게 유지되는 편이 좋습니다. 혈액응고를 지연시킬 수 있는 건강보조제나 약을 복용 중이라면 수술 1주 전부터 중단하는 것이 수술 자체에는 도움이 될 수 있습니다. 환자분의 건강 상태에 따라 더 오랜 기간 중단 후 수술을 해야 하는 약도 있으니 드시는 약에 대해서 의사 선생님과 상의 후 구체적인 수술 계획을 세워야 합니다.

- 적절한 너비의 수술 도구(blade or needle)를 이용해 이식할 모낭이 딱 들어맞을(snug fit) 적절한 너비에 3.5-6.0mm의 너무 깊지 않은 깊이로 이식하는 것이 출혈을 줄이는데 도움이 됩니다.

2. 압박 Pressure

- 1:100k 비율로 에피네프린(지혈제, 혈관 수축제)을 생리식염수에 희석한 팽창액(튜메센스; tumescence)을 이식하기 5-10분 전 헤어라인과 정수리에 각각 10cc씩 주입하고, 2-3시간 정도 후에 한번씩 더 주입하면 좋습니다.

- 차가운 생리식염수를 뿌려주는 것도 도움이 됩니다.

- 모낭을 이식하고 나면 거즈를 이용해 부드럽게 압박해주는 것이 좋습니다. 만약 이식 모낭이 빠져나오면 (popping) 출혈을 멈추기 위해 빠르게 제자리에 재 삽입하고 안정적으로 위치할 때까지 부드럽게 붙잡아 둡니다.

3. 인내 Patience  

- 지혈이 잘 안되고 출혈량이 많은 환자의 경우 수술 시간이 길어질 수도 있습니다. 시간에 쫓기기 보다는 모낭 하나하나를 부드럽고 섬세하게 다루는 데에 집중하는 것이 중요합니다. 

-뉴헤어 대머리블로그-

유전성 남성형 탈모(androgenic alopecia)가 있는 분들은 모발이식 수술 전에 탈모약을 복용하는 것을 권해드립니다. 위 사진의 환자분은 3개월 동안 아보다트를 드셨습니다. 반응이 빠르고 좋은 편이셔서 3개월 동안에도 꽤 변화 폭이 느껴집니다. 좌측이 처음 내원하셨을 때 사진이고, 우측이 3개월 후 모발이식을 받기 전 수술 당일의 사진입니다. 

- 뉴헤어 대머리블로그-

피로, 우울, 기억력 저하, 불면증과 탈모 등 갑상선 저하증으로 나타나는 증상은 갱년기 증상과 매우 비슷하고, 실제로 폐경 후 여성의 약 18%가 갑상선 저하증을 가지고 있습니다.

갱년기의 여자환자분이 탈모 증상을 겪으면 TSH (갑상선자극호르몬) 수치를 검사하고 만약 갑상선 저하증으로 진단이 되면 경구 레보티록신(Levothyroxine)을 복용하는 것이 우선입니다만, 탈모 치료 면에서는 효과가 충분히 만족스럽지 않을 수 있습니다. 그럴 경우 추가적으로 5% 국소 미녹시딜을 바르거나, 폐경 이후라면 경구 피나스테라이드를 하루 2.5mg 씩 복용하는 것, 병원에 주기적으로 내원하실 수 있다면 모낭 주사와 저준위 레이저, 자기장 치료를 받는 것을 고려합니다.

일반적으로 정수리 부위 탈모엔 수술보다 두피문신을 추천을 드립니다만, 진행 정도가 심하고 후두부 모발은 좋은 밀도가 유지되고 있을 경우엔 모발이식 수술도 고려해 볼 수 있겠습니다.

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