부기는 조직에 수분이 과도하게 축적되어 발생하게 되는데 빠르면 수술 과정에서부터 시작되어 개인과 원인에 따라 다른 경과를 나타냅니다.

염증으로 인한 부종은 수술 후 2-3일이 되면 이마와 눈가 주위에 특히 도드라지게 되는데, 예방할 수 있다면 가장 좋을 것입니다. 최소화하는 방법은 물리적인 방법과 약을 사용한 방법이 있으며, 물리적인 방법은 아래와 같이 세 가지로 정리할 수 있습니다.

- 마사지를 통해 완화합니다.

- 차가운 팩을 하루 3-4회 이마에15분가량 얹어둡니다.

- 이마에 젤 같은 성분이 있다고 생각하시고 얼굴 쪽으로 흘러내리지 않게 한다는 기분으로 자세를 취하시고 주무시면 부기가 얼굴로 내려오는 것을 줄일 수 있습니다. 위를 바라보고 주무시면 좋습니다. 옆으로 눕거나 앉아서 주무시면 부기가 내려올 가능성이 높아집니다. 

약을 사용한 방법은 코르티코스테로이드(Corticosteroid)를 사용하는 것인데, 효과를 일반화하기엔 연구가 다소 부족합니다만, 임상에서 사용하며 경과를 관찰한 선생님들이 정리한 내용은 다음과 같습니다.

- 국소 마취를 위한 1mh/ml 리도카인(Lidocaine) 50ml에 50mg의 트리암시놀론 (triamcinolone acetonide)을 섞어 주사하고, 전신 스테로이드를 먹는 약 또는 주사 형태로 투약하였을 때 수술 후 부종이 20%에서 5%로 줄었습니다.

- 아바시(Gholamali abbasi)라는 이란의 의사가  개발한 아바시 용액(Abbasi solution)은 100-200ml의 생리식염수가 에피네프린그리고 트리암시놀론 40mg을 혼합한 것으로 8000건의 모발이식 수술에 사용했을 때 2% 미만의 부종 발생률을 보였습니다.

- 노화로 탄력성이 다소 떨어지는 피부에선 효과가 미미했습니다.

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모발 이식을 받고 나서 정수리 부분만 유독 머리가 잘 자라지 않는 것 같아요, 왜 그렇죠?

정수리 부위에서 자라나는 모발은 한쪽 방향으로 몰아서 나기보다는 사방으로 퍼져서 자라나기 때문에 두피가 더 많이 비쳐 보일 수밖에 없는 부위입니다. 주로 모발의 측면을 관찰하게 되는 전두부와 측두부와는 달리 정수리는 위에서 아래로 내려다 보아야만 확인이 가능한 부위이기 때문에 시각적으로 더 빈약해 보이기 쉽습니다. 멀리서 숲을 바라본다고 생각하시면 될 것 같습니다. 같은 높이의 지상에서 숲을 바라보면 수많은 나무가 마치 벽처럼 빼곡하게 들어서 있는 것을 보게 되지만, 하늘에서 숲을 내려다 보게 되면 나무 사이사이 지면이 눈에 들어올 것입니다.

이 부분을 고려했음에도 정말 다른 곳에 비해 밀도가 낮거나 성장 속도가 느리다고 생각하신다면 수술하신 선생님이 어떤 계획에 따라 모낭을 분배해 이식하신 것인지 확인해 보는 것이 우선이고, 혹여 매우 긴 시간동안 진행되는 수술의 마지막 단계에 정수리 부분의 이식이 이루어졌던 것은 아닌지 그 과정에서 모낭의 보존은 적절한 환경에서 이루어졌는지 확인해 볼 수 있겠습니다. 6시간 이상의 수술이라면 채취한 모낭 보존에 4°C의 장기보존액을 이용하는 것이 가장 좋습니다.

수술적인 요소들 외에 기저 질환들도 원인이 될 수 있습니다. 빈혈이나 갑상선 질환, 그리고 자가면역 질환 등이 이식모의 성장이 영향을 줄 수 있기에 검사를 통해 원인을 찾아볼 수 있습니다.

명확한 원인을 있다면 그것을 해결하는 것이 가장 좋습니다만 특별한 원인이 없을 경우 국소 미녹시딜 도포, 저준위 레이져 치료, 자기장 치료 등이 장기적으로 모낭의 성장률을 높이는 데에 도움이 될 수 있습니다.

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1. 환자의 두피 : 두피가 타이트하고 단단할수록 모낭 손상률이 낮아집니다.

2. 자동 펀치 (Motorized punch) : 수동으로 회전력을 주며 사용해야 하는 수동펀치(manual punch) 보다보다 자동펀치(motorized)가 펀치 삽입 시 좌우 움직임을 최소화시켜 손상률을 낮추는데 편리합니다. 

3. 장력(Tension) : 두피에 인위적으로 당기는 힘을 가해 표면에 장력(Tension)이 유지하면 펀치 삽입 과정에서 모낭 손상 가능성이 낮아집니다.

4. 두피 팽창액(튜메슨스; Tumenscence) :  팽창액을 주사함으로써 모발의 각도가 더욱 수직에 가까워지고 (more acute), 모낭 사이의 간격이 넓어지며, 혈관 손상 가능성을 낮추게 됩니다.

5. 펀치의 삽입 각도 : 표면으로 드러난 모발의 각도와 두피 아래 모낭의 형태를 고려해 삽입하는 것이 좋습니다.

6. 펀치의 회전 속도 : 너무 빠르거나 느린 펀치는 손상률을 높일 수 있습니다.

7. 펀치의 날카로운 정도 : 너무 뭉뚝하거나 날카로운 펀치는 손상율을 높일 수 있습니다.

8. 펀치의 삽입 깊이 : 얕게 삽입할수록 삽입 과정의 절단율은 낮아지지만 포셉으로 뽑아내는 과정에서 손상될 확률이 높아집니다.

9. 펀치의 지름 : 지름이 클수록 손상 가능성은 낮아지지만 흉터의 크기가 커집니다.

10. 확대경 : 루페(Loupe)를 이용해 확대된 시야를 확보하면 손상율을 낮추는데 도움이 됩니다.

11. 모낭의 크기 : 더 많은 모발이 포함된 크기가 큰 모낭을 펀치로 절개하면 절단율이 높아질 가능성이 있지만, 1모 모낭만 선택할 경우 펀치로 인한 흉터의 수가 늘어나고 이식 후 풍성한 느낌이 덜할 수 있습니다.

12. 채취 (Extraction) : 펀치로 절개한 모낭을 뽑아내는 과정에서 포셉 등을 이용해 수기로 직접 하는 것이 흡인(suction) 장비 등을 이용해 기계적으로 하는 것보다 손상률을 낮출 수 있습니다.

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