모발이식은 통증이 심한 수술은 아닙니다. 그러나 매우 드물게 통증을 호소하는 환자분이 있습니다. 개개인마다 통증에 대한 역치가 다르고 환경이 다르기 때문에 그런 것으로 보입니다. 이런 통증도 시간이 지나면서 회복되지만, 통증이 있는 동안 '삶의 질'이 떨어지기 때문에, 가능하면 통증을 해결해주는 것이 좋습니다. 

수술 후 통증은 보통 이식 부위(recipeint area)보다는 모발을 가져오는 채취부위(donor area)에서 생기며, 비절개 방식보다는 절개 방식에서 좀 더 가능성이 높습니다. 이런 통증이 생겼을 때 보톡스(보튤리늄 톡신)로 치료하면 통증을 줄여줄 수 있다는 연구가 있습니다. 

미국의 의사 람(Samuel Lam)은 4ml로 희석한 100U 보톡스 0.1-0.15ml(2.5- 3.75U)를 각 통증 부위에 주사하였습니다. 주사 후 통증은 즉각적으로 줄어들었습니다. 주사한 지 몇 초안에 진통 반응이 나타났고, 최대 15~30분 정도 걸렸습니다. 3개월 후 환자 상태를 평가해서 재시술이 필요하다고 판단 시 다시 주사하였습니다. 

만성 통증 및 급성 통증 모두에서 효과를 보였고, 급성 통증에서는 신경 문제가 아닌 염증 문제이므로 1회 시술 이상은 필요치 않았습니다. 채취 부위 전체에 사용 시에는 4ml로 희석한 100U 보톡스 0.3ml에 0.7ml의 식염수를 더해 희석하여 사용하였습니다. 1ml를 10cm 정도 길이 상처에 사용하였습니다. 

보톡스는 통증 뿐 아니라 흉터를 예방하는 목적으로도 사용이 가능합니다. 특히 흉터가 커질 가능성이 있는 젊은 나이의 환자에서 유용한데, 통증 치료 방식과 동일한 방법으로 주사합니다. 흉터 치료 목적으로는 부기가 빠지는 수술 후 1-2주 정도 이후를 추천합니다. 

최근 저희 병원에서도 탈모치료 목적으로 보톡스를 사용하기 시작하여 병원에 보톡스가 준비되어 있는 상태였는데, 모발이식 후 통증이나 흉터 목적으로의 사용도 검토해보겠습니다. 모발이식 수술에서 환자분들을 좀 더 편하게 해 드릴 옵션이 생기는 것 같아서 좋습니다. 

-뉴헤어 대머리블로그-

머리카락은 마치 나무처럼 두피에 뿌리내리고 있습니다. 식물의 종자마다 뿌리의 깊이나 길이가 다른 것처럼 사람마다 머리카락의 뿌리(모근)인 모낭의 깊이도 사람마다 다릅니다. 그런데 같은 사람에서도 두피의 위치에 따라 모발의 뿌리 깊이가 다릅니다. 

모낭의 깊이 및 위치는 모발이식을 하는 의사, 특히 비절개 모발이식을 하는 의사들에게는 중요한 이슈입니다. 모발을 채취할 때 채취 장비의 깊이를 어느 정도로 세팅을 할지 결정하는 요소가 되고, 이식할 때 역시 어느 정도 깊이로 이식을 해야 할지 기준이 됩니다. 

2020년 세계 모발이식학회(ISHRS)에서 브라질의 의사 보벤추라(Otavio Boaventura)는 두피 위치에 따른 모낭의 깊이 분석을 한 내용을 발표했습니다. 

30명의 환자를 분석하였는데, 뒤통수 기준으로 봤을 때 좌우로는 옆머리(관자놀이 방향)로 갈수록 모발의 깊이가 얕아졌습니다. 상하로는 아래쪽으로 갈수록 모발의 깊이가 얕아졌습니다. 즉, 반대로 말하면 뒤통수 가운데일수록, 높이가 높아질수록 모발의 깊이가 깊어집니다. 

위 사진에서 보시면 파란색 화살표 방향으로 갈수록 모발의 깊이가 깊어지는 경향을 보이는 것입니다. 

그래서 비절개 모낭 채취 때 가운데 위쪽 모발일수록 좀 더 채취 도구를 깊게 삽입하고, 측면 아래쪽일수록 얕게 삽입하게 됩니다. 

비절개 모발이식 학계에서는 이미 많은 의사 선생님들이 많은 이야기를 나누는 주제인데, 통계적으로 정리했다는 데 의의가 있다고 할 수 있습니다. 

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저절로 좋아질 수 있는 상태이거나, 탈모약 등의 치료로 다시 머리카락이 날 수 있는 두피였는데, 이 상태에서 그냥 모발이식을 하면, 이식한 모발이 치료로 다시 자랄 수 있었던 머리카락 위에 이식이 돼서 기존모가 파괴되지는 않나요? 

약을 먹기 전에 모발이식을 해버리면 다시 살아날 수 있었던 모낭을 없앨 위험성이 있는 건 아닌지 궁금합니다. 

많이들 궁금해하시는 내용입니다. 

실제로 탈모가 아닌 환자분의 미용목적의 정수리 이식을 한 적이 있습니다. 숱을 증가시키기 위한 목적이었는데, 만약 숱이 이식모만큼 증가하지 않았다면 기존모에 손상이 생겼다고 볼 수 있겠죠. 그래서 머리숱 계측검사를 통해 채취한 모발의 부피만큼 이식부위의 머리카락의 볼륨이 증가했는지 측정했습니다. 측정 결과 이식한 머리카락만큼 정수리의 머리숱이 증가했음을 확인했습니다. 

결론적으로 모발이식이 기존모를 손상시키거나 새로운 모발이 자라게 하는 것을 멈추게 하지 않았다는 것을 알 수 있었습니다. 

무조건 기존모 손상이 없다고 말할 수는 없지만, 이식 시 의사가 고배율 확대경을 착용하고 기존모 손상을 피하기 위해 노력한다면 기존 머리카락의 손상은 거의 일어나지 않는 것을 확인할 수 있었습니다. 수술 직후 동반탈락(shock loss; 모발이식이 기존모에 충격을 줘서 일시적으로 빠지는 증상)이 있을 수는 있습니다. 그러나 동반 탈락은 곧 회복되는 부분이니 너무 염려하지 않으셔도 됩니다. (물론 안 생기면 더 좋긴 합니다만.)

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