미녹시딜은 부작용에 대한 걱정이 다른 탈모약에 비해 상대적으로 적어서인지 장기적으로 사용했을 때의 안정성과 효과에 대해 조사한 연구가 적은 편입니다. 미녹시딜을 장기간 쓰시는 분들 중 가끔 질문 주시는 경우가 있어 자료를 정리해보았습니다.  

미녹시딜이 출시된 지 얼마 안됐을 1987년에 나온 연구입니다. 41명의 남성형 탈모 환자를 대상으로 132주간 진행한 연구입니다. 모두가 한 가지 용량을 꾸준히 사용한 것은 아니고, 일부는 16주간 위약(효과가 없는 가짜약)을 사용하기도 했습니다. 용량과 도포 횟수도 바꿔가며 연구했기 때문에 결과 해석이 복잡한 자료입니다.

연구 결과를 정리하면, 2년 9개월이 지난 시점에도 미녹시딜은 효과가 있었습니다. 하루 1회 도포한 사람들은 1년 시점에 비연모(non-veullus hair)의 숫자가 치료 전과 비교해서 평균 291개, 132주 시점에는 평균 235개가 증가했습니다. 2번 사용한 그룹은 1년 차에 평균 323개, 132주 차에 335개 증가한다는 결과가 나왔습니다. 하루에 두 번 사용하는 것이 장기적으로 더 높은 효과를 보였습니다.  

같은 연구자가 미녹시딜을 5년간 사용했을 때의 효과를 분석한 1990년의 연구입니다. 효과의 최대치는 1년 시점에 나오지만 5년이 지난 시점에도 약을 사용하기 전과 비교하면 여전히 비연모의 숫자가 늘어난 상태를 유지한다는 결과입니다. 

경구 탈모약처럼 10년 정도의 장기연구가 없다는 점은 아쉽지만 오랫동안 사용하더라도 효과가 유지된다는 것을 보여주는 것으로는 충분한 연구입니다.  

피나스테리드와 두타스테리드를 장기적으로 사용했을 때의 효과에 대해 포스팅한 적이 있으니 참고하시면 좋겠습니다. 

관련 글: https://baldingblog.co.kr/3055

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두피에 열이 많이 나서 탈모가 걱정된다는 질문을 꾸준히 받습니다. 두피에 열이 많이 나면 혈액순환이 잘 안돼서 충혈이 되며 모낭이 죽는다는 이야기들을 인터넷에서 쉽게 찾아볼 수 있습니다. 

결론부터 말하자면 의학에서는 '두피열'을 탈모의 원인으로 보고 있지 않습니다. 아직까지 두피열이 원인이 되어 탈모가 되었다는 보고나 연구는 없습니다. 

머리카락은 모낭이라는 조직에서 생산이 되어 자라는데, 이 모낭이 생존하기 위해서는 혈관이 필요합니다. 그래서 혈류가 좋지 않아 모낭이 소멸되고 머리카락이 더 이상 자라지 않는다는 속설이 그럴듯하게 들리는 것 같습니다. 모낭은 혈류가 좋지 않아 사라져 탈모가 되는 것이 아니라 모낭이 DHT에 의해 공격받아 점차 소형화되다가 결국엔 소멸되기 때문에 사라진 모낭에 연결되어 있던 혈관도 사라지는 것입니다. 

모낭이 사라졌기 때문에 더 이상 역할이 없어진 혈관도 소멸 되는 것입니다. 혈관이 사라진 자리에 두피가 반짝이는 것도 이런 이유에서 입니다. 

두피의 열이나 공기순환같은 문제는 유전 탈모의 원인이 아닙니다. 만일 그렇다고 한다면 몇 주 혹은 며칠 동안 머리를 감지 않은 노숙자의 경우에 청결과 순환 문제로 탈모를 겪고 있는 경우가 많아야겠죠 모발과 두피를 청결하게 하고 좋은 환경을 만들어 주는 것이 이로운 역할을 할 수 있겠지만, 이것이 어떤 치료의 방법이 될 수 없듯이 탈모의 원인이 되지도 않습니다. 

두피의 혈관층이 잘 발달해있어 다른 사람들보다 혈액 순환이 좋은 상황이면 두피에서 열이 많이 날 수 있습니다. 하지만 혈액순환이 좋아서 두피에서 열이 많이 나는 경우는 오히려 모발의 생장에 도움이 되는 환경입니다. 

열 자체가 탈모를 만든다면 야외 운동을 많이 하는 사람이나, 불을 다루는 요리사, 더운 열대 지방에 사는 사람들이 탈모가 많아야 할 텐데 실제로 그렇지는 않습니다. 우리 몸의 혈관은 체온이 올라가면 직경이 확대되는 성질을 갖고 있습니다. 혈류량을 증가시켜 열을 더 빨리 내보내기 위해서입니다. '두피열' 이론이 주장하는 것과는 반대로 두피의 온도가 올라가면 오히려 혈액순환이 촉진됩니다. 저준위 레이저 치료(LLLT)에서 붉은빛의 가시광선 영역을 사용하는 것도 같은 원리입니다. 

의학적으로는 유전성 탈모의 원인을 디하이드로테스토스테론(DHT)에서 찾고 있습니다. 그래서 DHT를 차단하는 탈모약인 피나스테리드(프로페시아), 두타스테리드(아보다트) 등이 개발되어 큰 성공을 거두었습니다. 유전성 탈모 외에도 스트레스, 영양 결핍, 소모성 질환 등으로 인한 탈모들이 있어 이들의 여러 기전들을 이해하고 설명하기 위한 연구들이 진행되고 있습니다. 

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P.S. 현재까지 과학적으로 두피열을 낮춰주는 치료가 도움이 되는 경우는 '항암 치료로 인한 탈모'일 때입니다. PAXMAN이라는 제품을 써서 두피의 열을 낮춰주었더니 항암으로 인한 탈모가 감소했다는 연구들이 있습니다. 

관련 논문: Scalp cooling to reduce alopecia as a barrier to chemotherapy.

관련 논문 2: Real-world data on usage of scalp cooling for chemotherapy associated alopecia in the United States.

어떤 약이든 몸에 부담이 되지 않을까 걱정될 수 있습니다. 탈모약처럼 장기간 복용하는 약은 더 그렇습니다. 

미국 국립보건원(NIH) 산하의 국립 당뇨병, 소화기병, 신장병 연구소(NIDDK)에서 제공하는 LiverTox라는 자료를 보면, 시판 중인 수많은 약들의 간에 미치는 영향 자료를 쉽게 찾아볼 수 있도록 제공하고 있습니다.

피나스테리드(프로페시아)를 보면 일시적으로 간수치가 상승하는 사례가 보고된 적이 있기는 하지만 임상적으로 간 손상을 일으킨 적이 없다고 명시되어 있습니다. 간 손상을 유발할 가능성은 E등급(간 손상을 일으키지 않을 것으로 생각됨)으로 평가되어 있습니다. 

두타스테리드(아보다트) 역시 마찬가지입니다.  간수치가 약간 상승하는 경우가 있었다는 보고는 있었지만 위약군보다 심하지 않았고 간 손상을 일으킨 적은 없었습니다. 피나스테리드와 마찬가지로 E등급으로 평가되어 있습니다. 

이 자료에서 타이레놀의 성분인 아세트아미노펜은 A등급, 당뇨병약인 메트포민은 B등급으로 기재되어 있습니다. 탈모약이 다른 약에 비해 간 손상을 일으킬 가능성이 결코 높지 않다는 사실을 확인할 수 있습니다. 

참고사이트 링크: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547852/

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