비절개 모발이식 수술(FUE; follicular unit extraction)은 절개 수술에 비해 통증이 적고 일직선의 흉터가 생기지 않기 때문에 많은 분들이 선호합니다. 하지만 수술의 특성상 절개식 수술에 비해 근본적으로 불리한 부분이 있습니다. 피부 밑에 있는 모낭을 직접 보지 못하고 날카로운 펀치로 하나하나 채취하다 보면 모낭이 손상되기 쉽다는 점입니다. (참고하실 글: https://baldingblog.co.kr/3064 )

그럼에도 불구하고 모발이식을 하는 의사들의 부단한 노력 덕분에 현재는 절개식 수술과 결과에 있어 큰 차이가 나지는 않습니다. 이 글에서는 이런 노력들 가운데 하나를 독자분들께 소개드리려고 합니다. 바로 펀치의 날이 바깥으로 벌어지게(flared tip) 가공하는 방식입니다. 개념이 발표된지 오래되지 않았지만 이미 많은 의사들이 사용하고 있는 방법입니다. 

통상적인 원통 모양의 펀치는 날카로운 날이 펀치의 회전축과 일치하는 방향을 갖고 있기 때문에 피부에 너무 깊게 밀어 넣으면 모낭이 잘리기 쉽습니다. 이 문제 때문에 비교적 무딘 날의 펀치를 선호하는 의사도 있지만, 무딘 날로 피부를 절개하다 보면 모낭에 불필요한 스트레스가 걸리기 쉽고 수술 시간도 늘어나기 때문에 그리 인기 있는 방식은 아닙니다. 

펀치의 날을 트럼펫 모양처럼 바깥쪽으로 벌리면 피부 깊숙히 펀치를 밀어 넣더라도 모낭을 직접 건드리지 않을 수 있다는 생각입니다. 날을 날카롭게 유지하기 때문에 수술 시간이 많이 늘어나지 않고 무딘 펀치에 비해 모낭에 가해지는 스트레스도 적습니다. 같은 깊이로 펀치 했을 때 모낭의 절단율이 낮아지므로 상대적으로 작은 구경의 펀치를 사용해서 채취 부위의 손상도 줄일 수 있습니다. 날카로운 날과 무딘 날의 중간 정도에 해당하는 방식입니다.

하지만 세상 모든 일이 그렇듯 단점이 없는 것은 아닙니다. 날카로운 날에 비하면 수술 시간이 약간 늘어나므로 모낭이 몸 밖에서 대기하는 시간이 약간 늘어나고 날이 바깥으로 벌어져있다보니 채취하려는 모낭 주변의 모낭을 손상시킬 위험도 비교적 높습니다. 이 개념이 발표되기 전부터 JP성형외과 최종필 원장님, 노블라인의원 백현욱 원장님과 이 콘셉트에 대해 논의하고 있었는데, 이런 발표가 나와서 무척 놀랐던 기억이 있습니다. 최근에는 이 방식에 적합한 두피를 가진 분들께 적극적으로 사용하고 있습니다. 이 방식이 많은 분들께 이식부 밀도를 높이고 채취부위의 상처를 줄이는데 도움이 된다고 평가하고 있습니다

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피나스테리드와 두타스테리드 원산지 및 원료에 대한 정보를 알고 싶습니다. 

유튜브 댓글로 질문을 주셨는데 피나스테리드와 두타스테리드의 원산지를 물어보셨습니다. 개인적으로 크게 관심을 두고 있던 부분이 아니라 저도 잘 모르는 부분이었는데 검색을 해보았습니다. 

피나스테리드 원산지는 오리지널 약 프로페시아를 만드는 한국 엠에스디(MSD)가 이탈리아, 대웅바이오가 중국, 하나제약과 제이더블유 중외제약이 대한민국이었고, 나머지 약들은 인도였습니다. 

두타스테리드는 오리지널약 아보다트를 만드는 글락소스미스클라인(GSK)가 아일랜드, 스위스가 원산지였고, 성이약품이 일부 이탈리아, 나머지 제네릭은 인도였습니다. 

질문 주신 분의 의견과는 다르게 원산지에 따라 약의 효과나 신뢰도가 크게 영향을 받는다고 생각하지는 않고 있습니다만, 이런 부분까지 신경이 쓰이시는 분들은 한번 살펴보시면 좋겠네요. 

위 정보들은 식약처 홈페이지를 통해서 제네릭(카피약) 의약품의 위탁 제조소 및 업체들 목록을 확인하실 수 있습니다. 링크해드릴게요. 

링크: 의약품안전나라

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탈모 증상이 있는 분들이 가장 먼저 이야기하시는 영역이 앞머리 혹은 정수리입니다. 

"자꾸 앞머리가 갈라져서 헤어스타일 만드는데 힘들어요'"

"이마선 양끝이 뒤로 파고 들어가서 M자 모양이 되었어요."

"정수리가 휑해 보여요."

"친구들이 뒤에서 보고 정수리 탈모 있다고 알려줬어요."

열이면 아홉분 이상이 앞머리 혹은 정수리 탈모를 증상으로 병원을 찾으십니다. 

왜 앞머리 아니면 정수리부터 탈모가 시작되는 걸까요?

1. 가장 일반적인 유전성 남성형 탈모는 남성 호르몬 테스토스테론(testosterone)이 5 알파 환원효소를 만나 생기는 DHT(dihydrotestosterone; 디하이드로테스토스테론) 때문에 가장 큰 영향을 받아 생기는데, 이 5 알파 전환효소가 가장 활성화되어 있는 부분이 앞머리와 정수리입니다. 그래서 앞머리와 정수리가 가장 먼저 영향을 받고 빨리 머리카락이 빠지게 됩니다. 

2. 앞머리와 정수리는 가장 먼저 눈에 띄는 부분입니다. 앞머리는 거울을 볼 때 바로 눈에 보이기 때문에 작은 변화도 바로 파악하기 쉽습니다. 정수리의 가마 부분은 가려지는 머리가 없는 머리카락이 나오는 중심입니다. 마치 '태풍의 눈' 같아서 그 부분을 덮는 머리카락이 없어서 탈모가 생기면 덮을 것이 없이 바로 눈에 띄게 되는 것이죠. 잘 보이는 곳이라는 것도 가장 먼저 탈모가 느껴지게 되는 이유입니다. 

여성 탈모는 남성 탈모와는 다르게 앞머리 탈모는 잘 일어나지 않고 정수리 탈모가 대부분입니다. 흔히 속 알 머리 탈모라는 머릿속이 비는 현상이 흔합니다. 여성에서는 아로마타제(aromatase)라는 효소가 헤어라인 쪽에 작용해서 여성 호르몬 에스트로겐(estrogen)을 형성하는데 이는 테스테스테론과는 반대로 모발 성장을 촉진하는 기능이 있어서 탈모가 되어도 앞머리는 유지하게 되는 것입니다. 

여성에서는 그래서 앞머리 탈모보다는 정수리 탈모를 탈모 증상의 가장 초기에 느끼게 됩니다. 

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