탈모를 일으킬 수 있는 약물들

특정 약으로 인해 탈모가 생길 수 있습니다. 항암제로 인한 탈모와 일반 약으로 인한 탈모 두 종류로 나눠서 볼 수 있는데, 항암제로 인한 탈모는 성장기 탈모(anagen effluvium), 다른 약으로 인한 탈모는 휴지기 탈모(telogen effluvium)입니다.   

빗질하거나 샤워할 때 머리카락이 많이 빠진다면, 최근에 수개월 내 새로 복용을 시작한 약이 있는지 확인해보는 것이 좋습니다. 탈모 여부를 검사하기 위해 병원에 가셨다면 의사에게 그런 약이 있는지 꼭 말씀해주시는 것이 좋구요. 

약물 부작용으로 생기는 탈모는 약 복용 후 3개월 이내에 생깁니다. 약마다 드신 후 발병 시기는 다를 수 있습니다. 약물로 인한 탈모는 복용을 중지하면 거의 대부분에서 회복됩니다. 

탈모를 일으킬 수 있는 약들을 알아보겠습니다. 

1. 항응고제

헤파린(heparin)

와파린(wafarin)

혈액을 희석하는 기능을 하는 약인데, 심근경색, 뇌졸중을 유발하는 혈전을 예방하는데 도움을 줍니다. 헤파린, 와파린 등이 유명한데, 이 약들은 탈모를 일으킬 수 있습니다. 

2. 항경련제

트리메타디온(trimethadione / 제품명 트리디온(Tridione))

발프로산(Valproic acid / 제품명: 데파코트(Depakote))

3. 고혈압약

베타차단제 종류

메토프로롤(Metoprolol / 제품명: 로프레서(Loppressor))

티몰올(Timolol / 제품명: 블록카드렌(Blockadren))

프로프라놀(Propranol / 제품명: 인데랄(Inderal))

아테놀롤(Atenolol / 제품명: 테노민(Tenormin))

나돌롤(Nadolol / 제품명: 코가드(Corcard))

ACE 억제제 종류

리지노프릴(lisinopril / 제품명: 프리니빌, 제스트릴 Prinivil, Zestril)

캡토프릴(captopril / 제품명: 카포텐(Capoten))

에날라프릴(enalapril / 제품명: 바소텍(Vasotec))

4. 고지혈증 약

심바스타틴(simvastatin / 제품명: 조코(Zocor))

아토르바스타틴(atorvastatin / 제품명: 리피터(Lipitor))

5. 항암 치료제

치료 시작 후 몇 주 이내에 탈모가 시작되며, 1~2개월에 걸쳐 점진적으로 진행됩니다. 치료가 끝나면 약간의 질감의 변화나 머리색이 변할 수는 있으나 대부분 다 회복됩니다. 치료 시작 후 18일 만에 탈모가 시작되었다는 연구도 있고, 치료 중지 후 3개월 정도 걸려서 회복되었다는 연구도 있습니다. 

알트레타민 Altretamine(제품명: 헥사렌 Hexalen)
카보플라틴 Carboplatin(제품명: 파라플라틴 Paraplatin)
시스플라틴 Cisplatin(제품명:  플라티놀 Platinol)
사이클로포스파미드 Cyclophosphamide(제품명: 네오사르 Neosar)
도세탁셀 Docetaxel(제품명: 탁소텔 Taxotere)
독소루비신 Doxorubicin(제품명:  아드리아마이신 Adriamycin, 독실 Doxil)
에피루비신 Epirubicin(제품명: 엘런스 Ellence)
플루오유라실 Fluorouracil(5-FU)
젬시타빈 Gemcitabine(제품명: 젬자 Gemzar)
이다루비신 Idarubicin(제품명: 이다이신 Idamycin)
이포스파마이드 Ifosfamide(제품명: 이펙스 Ifex)
파클리탁셀 Paclitaxel
빈크리스틴 Vincristine(제품명: 마르키보 Marqibo, 빈카사르 Vincasar)
비노렐빈 Vinorelbine(제품명: 알로크레스트 Alocrest 및 나벨빈 Navelbine)

6. 신경 안정제

파록세틴 염산염 Paroxetine hydrochloride(제품명: 팍실 Paxil)
설트랄린 Sertraline(제품명: 졸로프트 Zoloft)
프로트립틸린 Protriptyline(제품명: 비박틸 Vivactil)
아미트립틸라인 Amitriptyline(제품명: 엘라빌 Elavil)
플루옥세틴 Fluoxetine(제품명: 프로작 Prozac)

7. 비타민 A

8. 레티놀, 레티노이드

이소트레티노인 Isotretinoin(제품명: 로아큐탄 Roaccutane)

9. 경구 피임약, 여성 호르몬 치료제(에스트로겐, 프로게스테론)

10. 남성 호르몬 치료제

근육 형성을 위한 아나볼릭 스테로이드 및 남성 호르몬 보충을 위한 테스토스테론 대체 치료 등이 탈모를 유발할 수 있습니다. 

탈모를 일으키는 성분들에 대해서도 정리해 둔 글이 있어서 링크해드리겠습니다. 

관련글: 탈모를 일으키는 성분들

-뉴헤어 대머리블로그-

바로 전 썼던 글이 피나스테리드, 두타스테리드 탈모약의 건강보험 적용하는 것을 이재명 대통령 후보가 공약으로 고려하고 있다는 내용이었습니다. 그런데 며칠이 지나서 이를 공약으로 확정하였고, 모발이식도 건강 보험 적용하는 것을 공약으로 고려하겠다고 추가적으로 발표하였습니다. 

모발이식이 건강보험에 적용을 받는다면 어떻게 될까요?

두 가지 문제가 있을 것입니다. 탈모약과 마찬가지로요. 

1. 기준

2. 제한

입니다. 

어떤 분들이 건강 보험 적용을 받아 모발이식이 가능할지 기준이 생길 것입니다. 모든 탈모인에게 모발이식을 보험 적용해주지는 않을 것입니다. 천만 명 탈모 시대라고 하는데 모든 탈모인이 적용받게 된다면 정말 건강 보험 재정이 남아나지 않을 거예요. 

여기서 참고해볼 자료가 임플란트 보험과 양악 수술 보험에 대한 것입니다. 

임플란트는 건강 보험 적용이 일부 가능한데, 조건은 아래와 같습니다. 

임플란트 건강 보험 적용 조건: 만 65세 이상 부분 무치악 환자, 앞니 어금니 상관없으나 1인당 2개 치아까지. 본인 부담금 30%. 완전 무치악일 경우 건강 보험 적용이 불가능하고, 전체 틀니 건강 보험 적용 대상
*임플란트 시술 때 뼈이식 및 일부 보철 치료는 보험에서 제외될 수 있으므로 시술 전 확인이 필요합니다. 임플란트 재료는 PFM 크라운으로만 가능하고 금, 지르코니아, PFG, 메탈은 적용되지 않습니다

한 때 연예인들이 많이 해서 유명해진 양악 수술은 성형수술로 잘 알려져 있지만, 보험이 적용되는 경우가 있습니다. 양악 수술의 건강 보험 적용 조건은 아래와 같습니다.

양악 건강 보험 적용 조건:
1. 선천성 악안면 기형, 종양 및 외상 후유증, 뇌성마비 등 병적 상태로 인한 턱 뼈 발육 장애. 
2. 상 하악(위턱과 아래턱) 전후 교합 차가 10 mm 이상인 경우
3. 상 하악(위턱과 아래턱) 중절치 치간선이 10mm 이상 어긋난 경우(앞니 가운데와 아랫니 가운데가 1cm 이상 중심이 벗어난 경우)
4. 양측으로 1개 치아 또는 편측으로 2개 치아 이하만 교합되는 부정 교합

모발이식도 임플란트, 양악 수술처럼 보험 적용 시 이런 기준이 생길 것으로 예상합니다. 미용적 목적으로 하는 모발이식이나 초기 탈모에서는 아마 적용이 어려울 것이고, 중등도 이상의 누가 봐도 탈모인 사람에서 적용이 될 가능성이 높습니다. 임플란트의 나이나 개수를 제한한 것처럼 모발이식량도 제한할 수 있을 것 같습니다. 45세에서 2000모까지 적용한다던가 하는 식으로요. 

대선이 얼마 남지 않았습니다. 정말 탈모약, 모발이식이 건강 보험 적용이 될지 지켜보겠습니다. 

-뉴헤어 대머리블로그-

며칠 전 이재명 민주당 대통령 후보가 탈모약 보험 적용을 공약으로 고려하겠다는 발표 이후 탈모 관련 사이트 이곳저곳이 시끌시끌합니다.

진작에 되었어야 한다며 대찬성을 보내는 의견도 있는 반면, 건강 보험 재정이 바닥나서 현실적으로 무리라는 의견, 보험 적용이 되지 않는 다른 질환과의 형평성 문제가 있다는 반대 의견도 있습니다. 

실제로 공약이 될 지, 또 공약이 되어서 실현이 될지 여부는 모르겠지만, 만약 현실화된다고 가정 시 지금과 비교해서 어떤 장단점이 있을지 생각해봤습니다. 

1. 탈모약 보험 적용 시 장점

약값이 싸집니다. 본인 부담금 설정을 몇 퍼센트로 할지 모르겠으나 일반적인 30~50%로 적용시켰을 때 1/2~1/3 정도로 낮아질 것입니다. 유일한 장점이지만 압도적으로 큰 장점입니다. 

2. 탈모약 보험 적용 시 단점

보험의 적용을 받는다는 것은 정부에서 진료비와 약값을 보조해주는 대신, 그 적용을 받는 기준점을 제시해줄 것입니다. 그 기준에 해당되지 않는데 보험 청구를 할 경우 삭감이 될 수 있으므로 의사들의 탈모약 처방이 지금보다는 제한을 받을 것입니다. 제한은 크게 두 가지로 나눠서 볼 수 있는데 1) 진단 2) 처방 기간입니다. 

지금처럼 눈으로 보고 혹은 고객 환자분의 말만 듣고 처방을 하기는 어려울 것이고, 탈모 진단이 확실히 될 수 있는 검사 결과를 가지고 처방하거나 혹은 중기 이후의 탈모에서만 선택적으로 처방하는 방식이 있을 것으로 예상합니다. 탈모를 전문적으로 검사할 수 있는 병원에서만 약 처방이 가능해져 선택할 수 있는 병원이 적어질 수 있습니다. 

처방기간은 현재는 의사마다 다소 다를 수 있지만 고객 환자분의 요청에 따라 1~12개월 정도 안에서 의사의 재량에 따라 처방을 합니다. 하지만 심평원에서 장기간의 처방은 삭감을 할 수도 있으므로 3개월 이상의 처방은 의사가 부담스러워서 잘 하지 않게 될 가능성이 있습니다. 장기간 처방이 힘들어져서 자주 병원에 가셔야 하는 불편함이 있을 수 있겠네요. 

정리하면, 탈모약이 건강 보험 적용이 되면 결국 병원 선택과 탈모약 처방 환자군이 제한되고 장기간 처방이 어려워져 자주 병원에 가야하는 불편함이 있는대신 약값이 절반 이상 줄어든다는 이점이 있겠습니다. 

강용석 변호사는 페이스북에 위와 같이 적었네요. 좀 극단적인 예시를 들었지만, 삭감 때문에 뭔가 제한이 생길 수 있다는 것을 언급하고 있습니다. 

안철수 후보는 카피약 가격을 낮춘다는 공약을 제시했습니다. 어떻게 낮출지 방법은 구체적으로 제시하지 않았지만 탈모약 가격이 낮춰진다는 것은 결론적으로 탈모인들에게 도움이 될 것입니다. 그런데 1 정당 카피약 600~800원으로 떨어뜨린다고 하셨는데 이미 탈모약을 저렴하게 파는 약국들이 있는 종로, 영등포, 강남역 등에서는 이미 1 정당 350~500원인 카피약이 많이 있습니다. 물론 이 가격보다 더 낮춰지면 좋겠지만, 더 낮출 수 있을까 하는 의구심이 드네요.

모든 일에 장점만 있을 수는 없겠죠. 그렇다면 이미 그 일을 하고 있었을테니까요. 단점도 있고, 단점 대비 장점이 더 큰지 분석해보고 결정하는 것이 합리적일 것입니다. 탈모약 보험화가 현실화되었을 때 어떤 장단점이 있을지 제가 생각하지 못한 부분에 대한 의견 있으시면 댓글 남겨주세요. 같이 의논해보면 좋겠습니다 ^^

-뉴헤어 대머리블로그-