안녕하세요.
오늘은 지난 포스팅에 이어, 항히스타민제에 대해 좀 더 자세히 이야기해볼까 합니다.

항히스타민제는 염증 반응을 감소시키고, 가려움, 발적, 팽진 등 염증반응에 따라오는 증상 완화에도 효과적인 약물인데요, 주로 2세대 항히스타민제가 흔히 사용되고 있습니다. 1세대 항히스타민제에 비해 2세대 항히스타민제는 "졸림" 부작용이 훨씬 덜하지만, 2세대 항히스타민제들 중에서도 그 효과와 부작용에 분명한 차이가 존재합니다. 오늘은 2세대 항히스타민제 중에서 가장 흔히 사용되는 세티리진, 로라타딘, 펙소페나딘에 대해 자세히 알려드리겠습니다.

 맨 왼쪽에 있는 지르텍(세티리진)은 제가 항상 가방에 구비하고 다니는 약입니다. 왜 그 많은 항히스타민제들 중에서도 세티리진을 구비하고 다니느냐? 세티리진이 항히스타민제들 중에서는 가장 효과가 빠르고 좋기 때문입니다. 두피가 가렵거나 화끈거릴 때 최대한 효과가 빨리 나타나는 약을 먹는 게 중요하잖아요? 

위 논문은 지르텍(세티리진)과 알레그라(펙소페타딘)의 효과를 24시간 동안 평가한 연구입니다. 효과적인 측면에서 세티리진이 2배 정도 더 강하고, 지속시간 또한 훨씬 더 긴 것을 확인할 수 있어요. 효과가 나타나기 시작하는 onset time도 세티리진이 더 빠릅니다. 그래서 효과적인 면만 보면 세티리진이 최고라고 할 수 있는데, 세티리진의 유일한 단점은 바로 "졸림" 입니다. 2세대 항히스타민이지만 그중에서도 세티리진은 로라타딘이나 펙소페나딘에 비해 졸림 부작용이 잦고 심한데요, 로라타딘의 졸림 정도가 1이라고 했을 때, 펙소페나딘은 0.63, 세티리진은 3.53으로 나타났습니다. 최소 3배 이상이죠.. 필자인 저도 세티리진을 먹으면 졸리는 경향이 강해서 집중을 해야 하는 상황에서는 알레그라를 주로 활용하고, 저녁에 밤늦게 많이 가려울 때는 세티리진을 먹는답니다.

자, 졸림 부작용이 적은 대표적인 약으로는 로라딘(로라타딘)과 알레그라(펙소페나딘) 두 가지가 남게 되는데, 둘 중에 어떤 약을 활용하는 게 더 좋을까요?

위 연구는 로라타딘 10mg 복용 vs 펙소페나딘 180mg 복용 후 피부에서의 염증반응, 팽진과 발적 완화 효과를 비교한 연구입니다. 결론은 알레그라(펙소페나딘)가 더 효과가 빠르게 나타났고, 효과가 더 좋았습니다. 알레그라는 복용 후 1-2시간 부터 약 효과가 나타나는 반면에 로라딘(로라타딘)은 복용 후 4-6시간 후부터 효과가 나타났습니다. 뿐만 아니라 알레그라는 팽진과 발적에 모두 유의미한 반면에 로라딘은 피부 팽진을 줄여주는 데는 효과가 미미했습니다.

정리하면,

1. 졸리면 안 되는 상황, 집중이 필요한 상황이지만 가렵다면 알레그라(펙소페나딘)를 활용하시는 게 좋고,
2. 졸려도 되는 상황이거나 밤 늦게 저녁 늦게 가렵다면 지르텍(세티리진)을 활용하는 게 바람직합니다.
3. 효과 자체만 놓고 보면 세티리진이 펙소페나딘 보다 2배 가까이 더 효과가 좋기 때문에 그때그때 상황에 맞게 항히스타민제를 활용하시면 되겠습니다.

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안녕하세요.

오늘은 지루성 두피염과 탈모 모두에 도움이 되는 "항히스타민제"를 소개해드리고, 그 효과적인 사용법에 대해서 자세하게 설명드릴 거예요. 탈모 환자분들은 진료하고 검사하다 보면, 10명 중 8-9명은 지루성 두피염을 동반하고 있는 걸 볼 수 있습니다. 유전성 탈모를 포함한 대부분의 탈모는 면역반응과 그 관계가 깊은데요, 실제로 안드로겐성 탈모 환자의 모낭을 조직 검사해보면 모낭 주변에 미세한 염증반응이 동반된다는 걸 확인할 수 있어요. 그래서 우리는 두피를 비롯해서 모낭 주변 미세 염증까지 관리하는 게 좋은데, 염증이 잘 관리되면 모발이 더 굵고 건강하게 잘 자랄 수 있거든요

프로페시아나 아보다트 같은 안드로겐성(유전성) 탈모치료제를 복용하게 되면 두피염도 어느 정도 호전되는데요, 탈모약이 안드로겐의 작용을 줄여주면서 피지 분비도 줄어들게 하는 효과가 있기 때문입니다. 그래서 유전성 탈모, 안드로겐성 탈모에는 탈모약이 가장 우선되어야 하구요, 두 번째로 제가 가장 좋아하는 약이 바로 미녹시딜과 항히스타민제입니다. 그래서 오늘 집중적으로 이야기할 약, 오늘의 주제는 바로 항히스타민제입니다.

지루성 두피염, 피부염, 아토피, 여드름 등 염증성 피부질환은 세포 단위의 염증반응이 촉발되면서 악화되고 지속되게 되는데요, 이때 염증을 촉발시키고 가려움을 유발하는 아주 중요한 물질이 바로 "히스타민"이라는 물질입니다. 알레르기 유발 세포인 mast cell(비만세포)이 외부 항원을 받아들이면서 히스타민, 염증 매개물질을 분비하고 면역반응 염증반응이 본격화되기 시작하는데, 이때  지르텍이나 알레그라, 로라타딘 같은 항히스타민제들이 히스타민이 작용하는 자리를 먼저 빼앗으면서 염증반응, 두피가 빨개지거나 가려운.. 이런 증상을 완화시켜 줍니다.

자, 그러면 항히스타민제를 먹거나 바르는 게 진짜 두피염, 탈모 완화에 효과가 있을까요?

1. 탈모 완화 효과

60명의 안드로겐성 탈모 환자를 대상으로 연구하였으며, 6개월 간 30명(평균 나이 31.83세)은 1% 세티리진 로션, 나머지 30명(평균 나이 32.97세)은 대조군으로 플라세보(placebo) 로션을 사용하였습니다.

연구의 결론은, 대조군 대비 세티리진을 열심히 바른 군에서 탈모치료 개선 효과가 유의미하게 나타났습니다.(P <0.001)

이번에는 미녹시딜 5%와 그 효과를 비교한 또 다른 논문입니다. 

이 외 다른 연구도 있지만 결과는 모두 유의미한 탈모개선 효과가 있었습니다.

프로페시아, 아보다트, 미녹시딜 같은 치료제에 더하여 세티리진 같은 항히스타민제 역시 탈모 개선에 유의미한 효과가 있었다.

2. 두피염 완화 효과

두피염 완화 효과와 관련해서는 알러지성 염증 완화 효과에 대한 리뷰 논문 두 가지를 소개해드리겠습니다.

위 논문 두 가지를 모두 요약하면,

1. 항히스타민제는 가려움, 발진 등 알러지성 염증의 증상을 가라앉혀주고, 염증이 악화되는 것을 막는데 효과가 있다.
2. 레보세티리진, 세티리진, 펙소페나딘이 아토피 피부염, 두피염 등 가려움, 팽진, 발적 완화에 효과가 괜찮은 편이다.
3. 증상이 있을 때만 먹는 것보다, 매일 지속 복용하는 것이 염증의 예후에 더 좋다.
4. 유의미한 부작용은 '졸림' 밖에 없다. 6개월 지속복용에도 보고된 내성은 없다.
5. 세티리진이 효과는 좋으나 비교적 졸림 부작용이 있는 편이다. 로라타딘, 알레그라(펙소페나딘)가 졸림 부작용이 적다.

위 논문들에서 확인할 수 있는 것처럼, 세티리진 등 항히스타민제는 염증에 따른 증상과 완화에도 도움이 됩니다. 특히 가려움이 줄어들면 손을 대거나 긁는 습관이 줄어들게 되고, 염증으로 인한 스트레스도 줄어듭니다. 당연히 염증 완화에 긍정적인 반응을 줄 수밖에 없겠죠.

따라서, 두피염과 탈모가 고민이라면 항히스타민제는 항상 구비하시고 필요할 때 복용하거나, 지속 복용 함으로써 두피염도 개선시키고, 탈모 개선도 기대할 수 있겠습니다.

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뉴헤어 모발성형외과

안녕하세요. 오늘 이야기할 주제는 "여성 탈모의 탈모약 복용, 가장 효과적인 방법은?"입니다.

남성형 탈모와 마찬가지로 여성형 탈모도 가장 흔한 원인이 바로 "유전"입니다.
여성분들의 경우, 남성보다 탈모의 빈도가 덜한 이유는 바로 에스트로겐, 여성호르몬 덕분인데요, 여성호르몬은 우리 몸에서 모발을 굵고 건강하게 잘 자라게 도와주는 역할을 합니다. 여성 탈모는 보통 출산 후 시작되거나 폐경 후 시작되는 경우가 많은데요, 그 이유도 여성호르몬의 감소에서 찾아볼 수 있습니다.

임신 중에는 여성호르몬이 증가하고, 출산을 하면서 여성호르몬이 감소하게 됩니다. 폐경기 여성도 마찬가지로 50세에 가까워질수록 여성호르몬이 감소하게 되면서 상대적으로 안드로겐의 영향이 증가하고, 탈모가 시작될 수 있습니다. 물론 유전에 따라 그 민감도가 높은 분들이 더 높은 확률로 탈모가 생기게 되는 것이구요

여성 탈모의 가장 흔한 원인은 바로 유전이며, 그다음이 다이어트, 스트레스, 약물, 질환 등에 의한 탈모입니다.

남자들의 경우 이런 유전성 탈모를 치료하기 위한 확실한 "약"이 있는데,

바로 프로페시아와 아보다트입니다. 소위 '탈모약'이라고 불리는 DHT를 차단해주는 이런 의약품들은 가임기 여성에 금기로, 여성분들께는 보통 처방이 되지 않습니다. 기형아 출산 위험이 동물실험에서 보고 되었기 때문인데요, 이렇게 남성은 확실한 탈모치료제가 있는 반면, 여성은 그렇지 못해서 시중 의약품 중에는 미녹시딜이 가장 효과 있는 약으로 사용되어 왔습니다.

그래서 오늘은 미녹시딜, 저출력 레이저, 주사치료, 영양제 등 탈모치료에 어느 정도 근거가 있는 방법들을 충분기간 해보았는데도 불구하고 치료 효과가 부족한 여성분들에게 해법이 될 수 있는, [여성 탈모의 탈모약 복용] 관련 연구들을 몇 가지 소개해드리고자 합니다.

첫 번째 보여드릴 논문은 2010년에 나온 리뷰 논문입니다.

위 리뷰 논문에는 여성 탈모에 피나스테리드(finasteride)를 이용한 탈모치료 연구 데이터가 많지만, 그중 가장 눈에 띄는 연구는 바로 2000년에 진행한 무작위 이중맹검 (RCT, double-blind) 연구입니다. 무려 미국 피부과 학회지에 실릴 만큼 논문의 퀄리티가 높은 연구입니다.

폐경한 여성 탈모 환자 137명(41-60세)을 대상으로 매일 1mg 피나스테리드(프로페시아)의 탈모치료 효과를 1년간 관찰한 연구입니다. 결론은.. "여성 안드로겐성 탈모에 1mg 피나스테리드는 효과가 없었다"
이상합니다. 남성 안드로겐성 탈모에는 1mg으로도 효과가 좋은데, 왜 여성에는 효과가 없을까요? 처음 보여드린 논문을 보면 2.5mg 피나스테리드의 효과에 대해서도 이야기가 있지만, 효과가 좋다는 논문도, 없다는 논문도 존재해서 아직 논쟁의 여지가 있습니다.

그래서 이번에 보실 논문은 2010년 유럽 피부과 학회지에 실린 국내 서울대병원, 중앙대병원 피부과에서 진행한 연구 논문입니다. 

87명(21-69세, 평균 연령 44.4세)의 여성 탈모 환자들을 대상으로 5mg 피나스테리드의 탈모치료 효과를 1년간 관찰한 연구입니다. 프로스카라는 약으로 피나스테리드 5mg 단독 치료하였으며, 지원자 중 81.4%(70명)에서 효과를 보였습니다.

위 표에서 보시는 것처럼, 57명은 어느 정도 개선을 보였고, 10명은 많이 개선되었고, 4명은 굉장히 개선되었다고 느꼈습니다. 탈모가 심할수록 그 효과나 만족도는 높게 나타난 것도 확인할 수 있구요

부작용도 84명 중 단 4명에서만 발생했으며, 두통, 월경주기 불규칙, 체모 증가, 어지럼증 정도로 발생한 부작용 모두 미미하고 일시적이었습니다.

아래 논문 역시 2013년 5mg 피나스테리드 단독 여성 탈모 치료 스터디이며, 다른 용량에 비하여 부작용은 미미했고 효과는 좋은 데이터를 보였습니다. 대조군이 없는 연구인 것이 약간 아쉽긴 하지만 충분히 의미성이 있는 연구로 보입니다.

오늘의 글을 정리하면,

1. 여성 안드로겐성 탈모에 1mg 피나스테리드는 효과가 없다.

2. 가장 효과적인 용량은 5mg 피나스테리드를 복용하는 것이다.

3. 기형아 출산의 위험이 있으므로 가임기 여성은 복용하지 않는 것이 원칙이다.

4. 임신 계획이 전혀 없거나 폐경한 여성에서는 약물 복용을 고려해볼 수 있지만, 부작용 등 안전성에 대한 장기 복용 데이터가 없다.

따라서 다른 효과나 안전성에 대한 근거가 확실한 치료들을 가장 우선적으로 해보고, 최후의 수단으로 복용해볼 수 있겠습니다. 복용 시 용량은 5mg을 복용하는 것이 가장 효과가 좋고, 1-2년 단기로 복용하는 것이 가장 안전합니다.

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