◈ 프로페시아의 약효는 결국, 유전성 탈모의 힘을 이기지 못하는걸까요?

안녕하세요 선생님 항상 블로그를 감사히 읽고 있는 한사람입니다. 오늘은 블로그의 예전 글을 보던 중 제가 궁금한 점이 생겨서 질문을 드리려고 합니다. 탈모 치료를 위해 프로페시아를 복용을 하다가 노화가 진행되거나 시간이 많이 흘렀을 경우 결국에는 탈모의 힘이 프로페시아의 탈모 억제력을 이겨서 탈모가 결국 생겨버린다는 글을 읽었는데 이건 왜그런것일까요? 프로페시아가 혈중 DHT 수치를 낮춰서 탈모의 힘을 최대한 억제시키는데 왜 탈모의 세기가 시간이 지나면 더 세어지는 걸까요? 우리가 모르는 탈모를 일으키는 다른 기전이 또 있는 것일까요?

프로페시아는 탈모에 영향을 끼치는 전체 DHT(디하이드로테스토스테론)의 70% 정도에만 작용하여 기존의 유전성 남성형 탈모를 저지 시키는 역할을 하는 약물입니다. 그리고 테스토스테론이 변형된 DHT가 모낭의 수용체와 결합하여 탈모가 생기는데 이 수용체들은 개개인마다 다르고 유전적으로 다르기 때문에 탈모의 부위나 세기의 정도도 모두들 다른 것입니다. 이러한 이유때문에 1mg의 같은 양으로도 효과를 보는 분도 계시고 보지 못한 분도 계시는 것입니다.

또한 나이가 들고 노화가 진행되면 모낭 세포 자체의 사멸(괴사)를 통해서도 탈모가 생기는 과정도 있다는 것도 알아두셔야 할 것 같습니다. 물론 질문하신 분이 말씀하신 것처럼 우리가 아직 모르고 있는 탈모를 일으키는 다른 기전이 있을수도 있습니다. 

◈ 탈모치료를 위한 프로스카의 정확한 복용량

유전성 탈모로 약을 복용하고 있는 35세의 남성입니다. 저의 탈모치료 담당선생님은 프로스카를 1주일에 한알씩 복용하도록 처방해주십니다. 제가 알기로는 프로페시아란 약을 매일 한알씩 복용하고 있는것이 일반적인 치료인데 치료방법이 달라서 걱정도되고 궁금하기도 하네요. 이렇게 복용하는 것이 약효라든지 부작용과 연관이 있는 것인가요?

최근에 들어서 탈모치료에 있어서 피나스테라이드 제재의 용법에 변화가 생기고 있는 것은 사실입니다. 그중에 하나가 환자분이 처방받으신 방법대로 프로스카 한정(피나스테라이드 5mg)를 일주일에 한번 복용하는 방법이 고, 다른 한가지는 매일 2.5mg의 피나스테라이드(프로스카 반알, 프로페시아 2알반)을 복용하는 방법입니다. 어떤 의사분들은 이보다 더욱 낮은 용량으로도 충분히 약효를 발휘할 수 있다고도 말하고 있습니다. 저의 경우에 있어서는 임상적으로 충분히 입증되고 많은 연구 결과를 거친대로 매일 일정한 간격으로 피나스테라이드 1mg를 처방해서 드시게 권유하고 있습니다. 걱정이 많이 되신다면 담당 의사선생님께 왜 일주일에 한번씩 5mg를 복용 하도록 하셨는지 질문하고 답을 얻으신 후에 드셨으면 좋겠습니다. 하루에 복용하는 용량이 늘어나면 효과적인 면에서도 조금 개선될 수 있으나 부작용의 강도나 빈도도 더불어서 증가 할 수 있음을 생각하셔야하며 , 피나스테라이드 1mg의 용량으로도 충분히 탈모 치료에 도움이 될 수 있다고 생각합니다.

아직까지 피나스테라이드의 복용양을 권장수치와 다르게 적용하는 것은 실험적인 단계일 뿐입니다. 충분한 효과를 보기 위해서는 권장량을 정해진 주기마다 복용하시기 바랍니다.

질문자께서 탈모 치료가 처음이신 것인지 탈모 양상은 어떤지 어느정도 진행되었는지 환자분의 아무런 정보가 없기 때문에 크게 도움이 될 말씀을 드리지 못할 것 같습니다.

 

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◈ 프로페시아와 미녹시딜로 3개월간 효과를 얻었는데 다시 효과가 멈췄어요

약 3개월간 프로페시아와 미녹시딜을 병행하고 있는데 치료를 시작한 후 3개월 동안은 모발이 두꺼워지고 건강해지는 느낌을 받았습니다. 그래서 계속 거르지 않고 꾸준히 치료를 유지했는데 지난 3주 동안은 다시 모발이 얇아지고 있는 듯 보이고 있습니다. 계속해서 치료를 열심히 했는데도 불구하고 왜 좋아지다가 나빠지는지 영문을 모르겠습니다.  설명좀 부탁드리겠습니다. 제 나이는 50대 입니다.

우선은 환자분께서 유전성 남성형 탈모는 계속해서 점진적으로 진행될 수 있다는 점을 인식하셔야 할 것 같습니다.탈모 치료는 일차 지침은 기존의 병변을 치료하는 것이 아니라, 진행하고 있는 탈모를 최대한 억제하는데 주목적을둡니다. 환자분의 경우에는 약물치료로 인해 기존의 모발 주기에 영향을 미쳐서 일시적으로 좋아졌다가 다시 악화된 상황일수도 있고 , 탈모 진행속도가 빨라져서 약으로 인해 기존의 탈모 속도를 저지하는데 힘이 떨어져서 탈모가 더욱 진행되고 있는 상황일 수도 있습니다. 지금처럼 계속 꾸준히 치료하시면서 담당 선생님과 상의하여 치료 방법을 다시 정하시는 것이 좋을 것 같습니다. 좋은 성과가 있으시길 바랍니다. 감사합니다.

 

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