◈ 제 발기부전의 원인이 프로페시아인지 진통제때문인지 모르겠어요

안녕하세요, 저는 23세의 남성입니다. 유전성 남성형 탈모로 프로페시아를 매일 복용하고 있고 지금까지 16일간복용을 했습니다. 그런데 처방해주신 선생님께서 말씀하신 부작용중 하나인 성기능 저하가 느껴지고 있습니다. 그리고 한달전부터 옥시코돈이란 마약성 진통제도 복용하고 있는데 이 약 역시 성기능 관련된 부작용이 있을 수 있다고 들었습니다. 그래서 부작용의 원인이 어떤 약인지 모르겠습니다. 또 만약 프로페시아가 부작용의 원인이 되는 약이라면 용량을 줄여서 복용하면 어떻게 될까요?  부작용의 강도라든지 약효의 감소 등이 궁금합니다.

이런 문제는 직접 진료를 통해, 이학적 검사와 기왕력등의 조사가 필요합니다. 시간을 내서 병원으로 내원하셔서 진료를 보시기 바랍니다. 

질문하신 증상과 복용중인 약물에 대한 알려진 사실에 대해서 말씀을 드리자면, 프로페시아는 약복용 환자의 1-2%에서 발기 부전을 일으킬 수 있고, 옥시코돈과 같은 마약성 진통제 역시 발기부전의 원인이 될 수 있습니다. 그리고 수술을 받거나 강한 통증이 있으 경우에는 전반적인 신체 컨디션이 저하되어 발기상의 문제를 일으킬 수도 있습니다. 환자분의 경우에는 이러한 질의 답변만으로는 부작용의 원인을 감별하기는 힘들것 같습니다.

제게 진료를 본 환자중에 위와 같은 증상을 호소하고, 그 원인이 프로페시아 라고 짐작이 간다면, 먼저 프로페시아의 양을 반으로 줄여 하루에 0.5mg을 복용해서 부작용의 강도를 줄여 보도록 권하고 있습니다. 프로페시아의 복용량을 반으로 줄여도 탈모억제 효과는 1mg 일때에 비해 약 80%정도를 얻을 수 있으므로 완전히 중단하는 것보다는 낫습니다.

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◈ DHT만이 유전탈모의 직접적인 원인인가요?

안녕하세요 선생님 저는 32세의 남자이고 남성형 탈모로 프로페시아를 얼마전부터 복용하고 있습니다. 그런데 DHT 란 호르몬이 남성형 탈모의 유일한 원인인지 궁금합니다. 남성형 호르몬인 테스토스테론이 다른 사람들 보다 많으면 탈모가 된다는 말도 있고 다른 원인들도 꽤 있을 것 같아서 약을 알기전부터 궁금했었거든요.

남성 호르몬인 테스토스테론은 간에서 DHT(디하이드로테스토스테론)으로 전환이 됩니다.  이것은 남성에게 있어서 아주 정상적인 반응입니다. DHT가 있다고 해서 탈모가 유발되는 것이 아니라 남성이라면 누구에게나 발생하는 작용입니다. 그런데, 유전탈모를 가진 사람에게만 이 DHT 란 호르몬이 모발을 생성하는 모낭에 가서 DHT의 수용체와 결합해서 모발을 가늘게하고 종국에는 빠지게하는 탈모의 과정을 거치게 만드는 것이지요. 탈모는 유전성, 호르몬, 그리고 나이(노화)의 복합적인 작용에 의해서 일어나게 되며 스트레스에 의해서도 크게 영향을 받아서 생길 수가 있는 것을 유념하셔야 할 것 같습니다. 피나스테라이드(프로페시아)는 테스토스테론이 DHT 로 전환되는 과정을 화학적으로 차단시켜서 유전성 남성형 탈모를 억제시키는 약으로 이해하시면 될 것 같습니다. 감사합니다.

◈ 프로페시아를 5년간 복용했는데 M자 부위 머리카락이 얇아지고 있어요 

안녕하세요, 저는 29세의 남자입니다. 헤어라인 부근의 모발이 얇아지고 조금씩 빠지기 시작해서 5년전부터 프로페시아를 복용하고 있습니다. 그간에는 약을 통해서 탈모의 정도가 잘 유지되었던 것 같은데 최근 들어서부터눈에 띌 만큼 헤어라인의 모발이 얇아지는 것 같고 헤어라인이 뒤로 조금씩 밀리는 듯한 느낌마저 듭니다. 그래서 프로페시아의 약효가 더이상은 제게 없는 것이 아닌지 걱정도 되고 궁금하기도 합니다. 약을 중단하는 것이 맞는지 아니면 아보다트로 바꾸어야하는지 궁금합니다. 선생님, 답변부탁드려요

먼저 프로페시아란 약은 M자탈모 보다는 정수리나 윗머리의 탈모에 더욱 큰 효과를 발휘하는 약임을 말씀드리고 싶습니다. 5년간의 복용으로 M자탈모가 안정이 되었는지 아니면 탈모자체가 M자 부위에 생기지 않았는지는 아무도 알수가 없을 것 같습니다. 유전성 남성형 탈모가 있으신 분이시라면 혹시 있었을 정수리 부근의 탈모는 약 복용 덕분에 안생기셨을수도 있습니다. 온라인 상담만으로는 부족한 사항이 많으니 약처방을 담당하시는 선생님과 상의하셔서 결정하시길 바랍니다.

아보다트는 프로페시아와 같은 기전으로 탈모 치료에 도움이 되는 약이지만 가용범위가 더욱 넓어서 효과도 더 좋을수도 있지만, 반면 부작용의 강도나 빈도나 세질수 있는 약이므로 전문의와 상담하셔서 변경하셔야 합니다. 그리고 헤어라인 부근의 탈모는 아보다트가 좀 더 효과가 있는 것 같다는 연구가 발표되었고 계속 더 심화된 연구가 진행중인 정도로만 말씀드리겠습니다. 감사합니다.

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