피나스테리드 성분 탈모약을 먹은 지 3주 정도 됐습니다. 그 약을 먹은 후에 수면을 제대로 취하지 못하는 느낌이 들긴 하는데 그것 말고는 아직 별다른 부작용은 느끼지 못하고 있습니다. 계속 먹어도 될까요?

잠이 잘 안 오거나 하는 수면장애 증상은 탈모약의 일반적인 부작용은 아닙니다. 

FDA 이상반응 보고 시스템(FAERS)에 따르면, 1998~2020년 프로페시아(피나스테리드) 복용 후 불면증 증상을 보인 사례는 총 409건(총 보고된 이상반응 5791건 중 7.06%에 해당)이 보고되긴 했습니다만, 상관관계 및 인과관계에 대해 연구된 바는 없습니다. 

아보다트(두타스테리드)에서도 불면증 증상에 대한 내용이 설명서에 언급이 있습니다만, 0.2% 정도로 발생 빈도가 매우 낮습니다. 인과 관계가 확립되지 않았다고도 명시되어 있습니다. 

오히려 반대로 졸림에 대한 부작용도 언급이 있네요. 

지속적으로 불면증이 느껴지시면, 약 복용을 아침에 하시거나, 약 용량을 줄여서 복용하시거나, 약 종류를 바꿔서 복용해보시는 것을 권해드리고 싶습니다.

수면환경을 개선하거나 수면제 등의 약을 드시는 것도 해볼 수 있는 시도입니다. 수면제와 피나스테리드, 두타스테리드는 상호작용하지 않으니 같이 복용하셔도 문제는 없을 것입니다. 

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환자분의 상태에 따라 수술 후 약간의 출혈이 있는 분들이 있습니다. 보통은 약간의 딱지나 진물 정도의 수준에서 그치지만, 출혈 성향이 있는 환자분들은 수술 후 피딱지가 크게 생길 수 있습니다.  심장 질환이나 고혈압 등으로 항응고제 등의 약물 복용을 하시는 분들은 그런 성향이 좀 더 높습니다. 

딱지가 크게 생기거나 출혈이 좀 되었을 때 많이들 하는 걱정이 모발이식 결과에 영향을 미치지 않을까 하시는 것입니다. 실제로 많이 물어보시는 질문 중 하나입니다. 

수술 결과에 영향이 없으니 염려 마시라고 설명드리고 있는데, 최근 이에 대해서 연구된 논문이 하나 있어서 소개드리려고 합니다. 

단국대학교 피부과의 박병철 교수님이 최근 발표한 연구인데, "항응고제 복용한 환자의 모발이식 후 이식 부위의 출혈이 결과에 미치는 영향"에 대해서 발표하셨습니다. 

직접 수술하신 환자분의 사례 보고인데, 49세 남자 환자로, 심방세동 때문에 수술 전날까지 항응고제를 복용하였습니다. 수술 중에는 특별한 문제가 없었으나 수술 후 조금씩 이식 부위에서 피가 비치더니, 수술 1일째 이식 부위에 광범위한 출혈과 딱지, 부기가 생겼습니다. 과산화수소와 생리식염수, 압박 등으로 출혈을 멈추게 하였고 나중에 수술 결과는 90% 이상의 생착을 보이는 좋은 결과를 얻었습니다. 

수술 중의 출혈이 생기는 것은 이식모낭을 바깥으로 밀어 올려서 빠지게 할 수 있어 생착에 영향을 미칠 수 있습니다. 하지만 수술 후의 출혈, 딱지, 부기 등은 모낭이 빠지지만 않는다면 큰 영향이 없는 것으로 보입니다. 

저자는 와파린(warfarin) 등의 혈액 항응고제를 복용하는 분들은 5일 정도 전부터 중단하고, 헤파린 등으로 교체하는 것을 추천했습니다. 

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이마의 피부를 제거하고 당겨 봉합하는 이마축소술에서 간혹  예기치 않게 흉터가 보이는 사례가 있습니다. 그럴 때 모발이식이 좋은 교정 방법이 됩니다. 

이마축소술은 효과적인 성형수술이지만, 단점 중에 하나가 흉터입니다. 의사의 봉합기술만으로 결정되는 것이 아닌 피부 장력이나 회복 능력, 흉터화 정도 등 수술 전 미리 알기 힘든 요소들이 있어서 수술 전에 흉터 발생 여부를 알기가 어렵습니다. 

흉터가 눈에 보이는 정도로 남으면 흉터 위에 모발이식을 하고, 필요에 따라 흉터보다 약간 아랫부분까지 이식을 해서 흉터를 덮는 느낌으로 만들어줍니다. 

이마축소술의 두번 째 단점은 양쪽 모서리를 둥글게 처리하기 어렵고 수평으로 내리기 때문에 옆머리와 이루는 각이 생겨 약간 각진 이마 모양이 된다는 점입니다. 남성의 헤어라인과 같은 모습이 돼서 모서리 부분 처리를 위해 2차적인 모발이식이 필요한 경우가 있습니다. 

남성에서는 이마 축소술을 잘 권하지 않습니다. 남성은 여성과 다르게 탈모가 진행하면 이마선이 상승하게 되는데, 그러면 처음에 눈에 띄지 않았던 흉터가 잘 보이게 될 수도 있기 때문이에요. (여성은 탈모가 진행되었을 때 이마선이 올라가기보다는 머릿속의 숱이 줄어듭니다.)

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