바르는 탈모 치료제인 미녹시딜은 남성에서 5%를 하루 2회, 여성에서 5%를 하루 1회 또는 3%를 2회 바르게 되어있습니다. 도포 부위나 방법에 따라 두피에 잘 묻지 않거나 양이 부족하게 느껴질 수 있는데, 그런 이유로 더 많은 양을 바르기를 원하시는 분도 있고, 또 더 많이 쓰면 효과도 더 보지 않을까 궁금해하시는 분들이 있어 정리해봤습니다.

미녹시딜이 탈모 치료에 도입되던 초기에 농도, 도포 빈도와 유지 시간에 대해 여러 가지 연구가 있었습니다. 피부 장벽을 통과해서 작용하므로 어떻게 바르느냐에 따라 흡수율이 많이 차이 날 수 있기 때문입니다. 

미녹시딜 1% 용액과 5% 용액을 바르고 소변으로 배출되는 약물의 양을 비교했을 때 약 5% 용액을 발랐을 때 약 2.5배 많은 약물이 배출되었다고 합니다. 높은 농도를 발랐을 때 흡수량이 많아진 건 당연해 보이지만 농도에 비례해서 다섯 배 많이 흡수되는 건 아니라는 점을 알 수 있습니다. 

참고문헌 1: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3977334/

바르고 씻어내는 시간 차이에 따라 흡수량이 얼마나 달라지는지에 대한 연구도 있습니다. 2% 미녹시딜을 하루에 두 번 바르고 각각 1시간, 2시간, 4시간, 11.5시간 뒤에 씻고 흡수량을 비교했습니다. 11.5시간의 흡수량을 100이라고 보았을 때 1시간은 약 50%, 4시간 때는 약 75%가 흡수되었습니다. 

참고문헌 2 :  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2395092/

흡수량이 많아지면 효과도 좋아질 것으로 예상되는데 미녹시딜 먹는 약과 바르는 약의 효과를 비교하면 힌트를 얻을 수 있습니다. 먹는 약이 흡수율이 더 높습니다. 최근에 나온 한 연구에 따르면 여성형 탈모 환자가 미녹시딜 정 1mg과 5% 미녹시딜액을 각각 사용했을 때 총 모발 개수가 먹는 약은 12%, 바르는 약은 7.6% 증가합니다. 바르는 약의 사용량을 늘렸을 때 효과가 상승할 가능성을 시사합니다. 

참고문헌 3: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31473295/

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비절개 모발이식 수술은 모낭의 방향과 컬을 예상하여 날카로운 칼날로 주변 피부조직을 잘라 모낭을 채취합니다. 모낭을 직접 눈으로 보며 분리할 수 있는 절개식 수술과 달리 모낭을 직접 모두 확인하지 않고 채취하므로 손상이 발생하기 좀 더 쉬운 조건입니다. 구체적으로 어떤 식으로 모낭의 손상이 일어날 수 있는지, 생착에 어떤 영향을 끼치는지 살펴보겠습니다.

우선 정상적인 모낭단위부터 보겠습니다. 날카로운 펀치로 분리한 피부 조직이 원통형으로 붙어있고 그 아래로 모발을 감싸고 있는 모낭세포가 손상없이 채취되었습니다. 

아래 그림은 채취 과정에서 모낭이 절단된 경우입니다. 펀치 칼날을 너무 깊게 삽입하거나 방향을 잘못 맞춘 경우, 모낭과 피하조직간의 결합이 충분히 풀어지지 않은 경우에 발생할 수 있습니다. 절단된 모낭은 생착률이 크게 떨어져서 이식에 사용하지 않고 제거합니다. 

다음은 캡핑(Capping)이라고 불리는 현상입니다. 피하조직이 모낭을 너무 강하게 잡고 있으면 채취 과정에서 모낭은 피부에 그대로 남아있고 피부조직만 쏙 빠져나오는 경우가 있습니다. 이 과정에서 모낭 세포의 상단부도 손상되는 사례가 많아 생착률이 떨어집니다. 피부가 많이 질기거나 펀치의 깊이가 얕은 경우 발생하기 쉽습니다. 

플럭(Pluck)이라는 현상도 캡핑과 비슷한 이유로 발생합니다. 모낭세포가 피하조직에 너무 강하게 붙어있어서 모발만 빠져나온 채 피부에 남아버리는 손상입니다. 모낭세포 없이 모발만 뽑힌 것이므로 이식하더라도 생착이 잘되지 않습니다. 당기는 힘을 견디지 못하고 모구 부분만 벗겨지는 경우도 관찰됩니다. 

마지막으로 펀치 칼날이 모낭을 부분적으로 절단한 경우입니다. 외모근초가 포를 뜨듯 벗겨지는 경우, 절반 정도만 절단되어 마치 뼈가 부러진 것처럼 보이는 경우입니다. 이 경우도 생착률이 저하되는 원인이 됩니다. 

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무삭발 비절개 수술의 채취 방법은 크게 세 가지 정도로 나눠볼 수 있습니다.

첫 번째는 채취할 모발만 선택적으로 미리 컷팅하는 방식입니다. 현재 비삭발 비절개를 하는 의사들 사이에서 가장 널리 이용되는 방식으로 펀치 칼날이 모발에 간섭받지 않기 때문에 모낭주변조직을 깔끔하게 채취할 수 있다는 장점이 있습니다. 부분적인 컷팅이 들어가지만 채취부 주변 모발은 그대로 남아있어 수술 직후에도 후두부의 채취 흔적을 찾기 어렵습니다. 

두 번째는 미리 채취 모발을 짧게 자르지 않고 채취할 때 펀치 칼날로 직접 모발을 자르며 모낭을 채취하는 방법입니다. 채취할 머리카락을 고정한 후 피부조직과 함께 잘라내는 방법으로 컷팅 작업에 필요한 시간을 아낄 수 있고 의사가 채취할 모발을 모두 고를 수 있다는 점이 장점입니다. 하지만 머리카락이 짧게 잘려있는 경우보다 모발을 칼날의 정중앙에 조준하기가 까다로워 모낭을 손상시킬 가능성이 있습니다. 또한 질긴 모발을 자르다보니 칼날이 쉽게 무뎌집니다. 무딘 칼로 회를 깔끔하게 썰어낼 수는 없듯 무딘 펀치 칼날로는 모낭주변조직을 깨끗하게 채취할 수 없습니다. 대량보다는 소량 이식에 적합한 방법이 되겠습니다. 

마지막 세 번째는 특수한 칼날으로 머리카락을 길게 남긴 채 채취하는 방법입니다. 롱헤어 비절개로도 많이 알려져있습니다. 모낭의 컬을 파악하기 쉽기 때문에 이식 방향이 중요한 눈썹이나 구렛나루 등의 이식에  장점이 있습니다. 그 외에도 수술 직후 이식부를 가리기 좋다는 점도 장점입니다. 하지만 상대적으로 이식모낭이 빠지기 쉬우며 수술 후 3주 전후로 이식모가 대부분 빠지므로 긴 모발을 심는 것이 애초에 큰 의미는 없다는 단점도 있습니다. 그래서 롱헤어 채취를 특별히 더 권해드리고 있지는 않습니다. 모발을 컷팅하더라도 모낭의 컬을 고배율 확대경으로 파악할 수 있고 롱헤어로 채취하는 과정에서 모낭이 불필요한 스트레스를 겪는 경우가 있었기 때문입니다. 롱헤어 채취 시 모낭 하단부는 피부 조직에 고정되어 있지만 상단부는 머리카락에 말려 좌우로 꼬이게 됩니다. 다리를 고정한 채 상반신을 좌우로 회전시키는 것과 같습니다. 만일 모낭이 연약하거나 꼬이는 각도가 커지면 모낭이 손상될 수 있습니다. 하지만 더 자연스러운 모발이식을 향한 잠재력이 있는 것이 분명하기 때문에 관련된 장비나 기술의 발전을 유심히 지켜보고 있습니다. 향후 여러분들께도 소개해드리겠습니다. 

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