저희 병원에는 외국인 환자분들이 많이 오시는 편입니다.

얼마전에 오신 외국인 환자가 준비해 온 A4용지를 꺼내더니 저한테 주시고는

여기 나와있는 목록대로 답변을 해줄 수 있는지 조심스럽게 물으시더군요.

아래 사진이 그 목록입니다. 괜찮다고 말씀드리고 모두 답변을 드렸는데

나름 체계가 있어서 이 질문 목록들을 소개해드릴까합니다.

답변이 끝난 뒤 여쭤보니 외국 유명한 탈모사이트에

"모발이식 상담시 물어봐야할 목록"을 인쇄해 오신 것이라고 하더군요.

모발이식 전문병원을 내원상담 할 계획이 있다면 좋은 참고자료가 될 것 같습니다.

먼저 아래의 질문 목록을 전체적으로 읽어 보신 뒤에

세부 사항에 대해서는 하나하나 자세한 설명을 따로 하도록 하겠습니다.

11. 제가 원하는 결과를 얻기 위해서는 수술을 몇차례 해야 하나요?

(How many procedures will it take to achieve th look I want?)

12. 가장 흔한 합병증은 무엇인가요?

(What the common post-op complications?)

13. 모발이식 전에 제가 준비해야 할 것은 무엇인가요?

(What kinds of things would I need to do in the days leading up to the transplant surgery?)

14. 수술 후 감염을 줄이고 생착률을 높이기 위해 제가 뭘 해야 하나요?

(After the procedure, what would I need to do minimize infection risks and maximize the chances of hair follicle survival?)

15. 모발이식량을 어떻게 정하시고 어떻게 계산하시나요?

(How do you determine how many follicular unit grafts I will need to restore my hair? How do you calculate this?)

16. 1제곱센티미터 면적에 몇모낭이 이식되나요?

(How many follicular units are transplanted per square centimeter of scalp?)

17. 제 두피 유연성은 어떤가요? 이것이 제 수술결과에 어떤 영향을 미치나요?

(What is the degree of my laxity of my scalp? How will this affect the possible outcome of the procudure?)

18. 만약 수술받은 후 몇년안에 탈모가 많이 진행되면 어떡하나요?

그러면 얼마나 많은 모발을 더 이식해야하나요?

(What if I lose all my hair(from the areas which have received transplants) two to ten years from now? How many more follicular unit grafts will I need?)

19. 한번에 얼만큼 많은 모발을 이식할 수 있나요?

(How many follicular units can be transplanted at each hair transplant surgery?)

20. 이식부위를 만드는 기구가 어떻게 생겼는지 볼 수 있나요?

(May I see th surgical instrument used to make the receptor sites?)

21. 모낭분리때 쓰는 현미경을 볼 수 있나요?

(May I see the microscopes that are used in the dissection process?)

22. 만약 이식받은 모발이 생착에 실패하거나 다시 나지 않으면 재수술은 무료인가요?

(If the graftd units die or do not produce hair, can I have the procedure repeated free of charge?")

23. 제 경우 수술 총비용은 얼마인가요?

(What would the overall cost of the surgery be in my case?)

다소 절개법에 치중된 질문이긴 하지만

앞서 포스팅했던 현미경 사용 유무를 묻는 질문이나

모발이식전문간호사에 대해 물어보는 것이 흥미롭습니다.

이 종이를 가져오신 외국인환자와의 상담이 제가 한 상담중에

가장 전문적인 질문을 많이 받은 상담이지 않았나 생각됩니다.

현미경을 사용하지 않고도 모발이식을 할 수는 있습니다.

하지만 현미경 모낭분리가 훨씬 많은 장점이 있으므로 안 할 이유가 없다고 봅니다.

환자의 입장에서는 현미경을 사용하는 병원을 찾는 것이 유리합니다.

실제 모낭을 보면 거부감이 들 수 있으니 아래 그림으로 설명해 보겠습니다.

뒷머리에서 떼어낸 모발은 아래 그림과 같은 형태인데 모낭 하나하나를 떼어내야

탈모부위에 이식이 가능합니다.

이 종이를 맨눈으로 커터칼로 한개씩 잘라낸다고 생각해 보면 불가능한 일은 아닙니다.

솜씨가 좋다면 머리카락을 다치게 하지 않고 잘라 낼 수도 있을 것입니다.

하지만 이렇게 집중해서 몇백개를 한다면 모낭을 손상시키지 않키란 쉽지 않습니다.

이와같이 확대된 머리카락 사이사이를 잘라내는 것이 훨씬 쉬운 일임은 분명합니다.

수백번을 하더라도 선에 안닿을 확률이 높아집니다.

컨디션이 좋지 않은 날도 깨끗하게 분리할 수 있게 됩니다.

어떤 환경에서도 모낭을 손상시키지 않고 분리 할 수 있다면

이 병원에서 수술하는 환자의 결과는 언제나 일정 수준 이상을 유지할 수 있게됩니다.

이것이 현미경을 사용하는 이유이며, 사람이 하는 일인 수술에서도 표준화를 이뤄내기 위한

가장 좋은 방법입니다.

미국의 모발이식의사 림머(Limmer B. Bob)가 1991년에 처음으로

현미경을 이용한 모발이식에 대해 발표하기 전까지는 전 세계적으로 대부분의 병원이

현재의 우리나라 실정처럼 맨눈으로 모낭을 분리했습니다.

림머의 발표 이후 모낭의 손실률을 30%이상 줄일 수 있다는 결과에

많은 병원들이 현미경 모낭분리를 도입하였고

이제는 미국이나 유럽에서 현미경을 사용하지 않는 병원을 찾아 볼 수 없게 되었습니다.

현미경을 사용하지 않고 확대경(Loupe)을 사용해서 분리하는 병원도 있습니다.

물론 맨눈으로 분리하는 병원에 비해 결과가 좋습니다만

현미경의 결과에는 미치지 못합니다. 

번스타인과 NHI뉴헤어에서는 현미경으로 분리하는 것이 확대경(루페)을 이용할 때보다

17% 이상 모낭손실률을 줄일 수 있다는 것에 대해 논문으로 발표한 바 있습니다.

(Bernstein RM, Rassman WR. Dissecting microscope versus magnifying loupes with transillumination in the preparation of follicular unit grafts. A bilateral study. Dermatol Surg 1998; 24: 875-80)

현미경의 장점에도 불구하고 현미경을 사용하지 않는 병원이 여전히 존재하는 것은

분리하는 속도가 느려 수술 시간 단축을 위해 더 많은 인력을 필요로 하기 때문입니다.

맨눈으로 분리시 2-3명이면 충분한데 비해 현미경의 경우 4-6명 정도 필요합니다.

수술 시간 단축을 위해 현미경을 쓴다면 반드시 충분한 인원이 확보되어야 합니다.

현미경의 발열 문제는 상당히 오래전의 이야기입니다.

최근의 현미경은 LED 조명을 사용해, 발열로 이식모낭을 손상시킬 우려는 없습니다.

비절개 모발이식에서도 현미경을 반드시 사용해야 합니다.

절개법과 같이 모낭을 분리하는 과정이 없지만, 이식할 모낭이 완전한지를 확인후에

이식하지 않으면 이식 후 자라지 않을 수도 있기 때문입니다.

현미경을 쓰지 않으면서도 현미경을 사용 한다고 하는 곳도 더러 있습니다.

수술전에 현미경 사용 여부를 어떻게 확인할 수 있냐고 묻는 분들이 계십니다.

아래 사진은 제가 수술을 할 때 장면입니다.

현미경으로 모낭을 분리하는 병원은

대부분 위 사진과 같이 수술실 내에 서 분리과정이 이루어집니다.

또한  현미경으로 전과정을 다 소화하려면

한 수술당 현미경이 최소한 3-4대는 되어야 합니다.

현미경 1-2대로는 수술 전과정을 소화하기가 힘듭니다.

우리나라에도 현미경을 사용하는 모발이식병원이 많아지기를 기대합니다.

뒷머리에서 채취한 모발이 굵고 곱슬이면 이식후에도 가지고 있는

성질을 그대로 유지합니다. 어디서 모발을 채취하던지 채취한 부분의

특성, 즉 본래의 성질을 유지하게 되는데요

이것을 모발이식에서는 '공여부 우선 원칙'라고 합니다.

쉽게 말해서 밭의 성질 보다는 씨앗의 성질이 유지된다는 것이죠

반면 이식되는 부위, 즉 수여부의 성질이 우선된다는 이론도 있지만

이 이론 역시 완벽하게 수여부의 성질이 우선된다고 하지는 않습니다.

곱슬머리인 뒷머리를 이식했을 때, 앞머리가 탈모전 곱슬이 심하지 않았다면

이식 후에 곱슬머리가 완화된다는 것입니다.

실제로 심한 곱슬 머리를 이식했을 때 어느정도 곱슬기가 완화되기도 하지만

대부분의 경우에는 뒷머리의 성질을 따르는 것이 일반적입니다.

많은 탈모 환자들을 보면 뒷머리와 앞머리의 굵기, 곱슬머리의 정도가 다릅니다.

이것은 탈모로 인해 앞머리의 모낭이 약해지고 있기 때문입니다.

일반적으로 탈모 환자들의 앞머리 모발은 가늘고 약한 상태이므로 뒷머리가 상대적으로

굵어 보이게 됩니다.

뒷머리카락이 굵고 곱슬머리라서 크게 걱정할 필요는 없습니다.

남성 모발이식에서는 뒷머리가 굵을수록, 그리고 곱슬일 수록

이식 후 밀도가 높아 보이게 되므로 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

다만 여성 헤어라인 교정의 경우는 이마에 굵은 머리카락이 이식되었을 때

부자연스러워 보일 수 있으므로 이를 피해 잔머리만을 골라 이식해야합니다.

비절개법 모발이식 (FUE / FOX™)

절개법 모발이식 (FUSS)