◈ 모발이식 수술의 발전 가능성에 대한 이야기 1

현대의 모발이식 기술은 날로 발전해서 탈모를 탈피하는 좋은 방법이 되고 있지만이를 통해 탈모 이전의 모습으로 완벽하게 돌아가는 데는 한계가 있습니다. 또한 모발이식 이후에도 탈모가 점차 진행된다면 외모가 변해 갈 것입니다.

그런데 만일 여러분의 머리카락을 복제 할 수 있다면 어떨까요?
한 개의 모발을 가지고 유전자적 실험을 통해 다수의 모발로 복제가 된다면 말입니다. 얼핏 보면 모발은 매우 단순하게 생겨서 복제가 불가능할 것 같지는 않습니다. 하지만 우리 눈에 보이는 것보다 훨씬 복잡하며 체계적인 성장 메커니즘을 가지고 있습니다. 만일 복제가 가능하다면 원하는 만큼 머리카락을 이식할 수 있을 것이고 뒷머리로부터 모발을 떼어내는 번거로운 과정을 상당부분 생략할 수 있을 것입니다.

유도세포(inducercell) 증식을 통한 모발이식
1990년대 말 영국의 과학자 자호다(Jahoda)박사는 자신의 두피에 있는 모낭의 가장 ‘아래 부분 세포(dermal sheath cells)’를 채취해 아내의 팔에 이식했습니다. 이 결과 이식한 세포가 모낭으로 증식되었고 모발도 성공적으로 자랐습니다. 새롭게 증식된 모낭세포에서는 두 사람 모두의 DNA가 발견되었고 일부 세포의 이식이 성공적으로 모낭을 만들어 내, 미래에 여러 가지 응용 가능성을 제시했습니다. 모낭 자체는 자신 이외의 다른 사람에게 이식될 수 없었지만 Dermal sheath cells는 유도세포(inducercell)로 작용돼 다른 사람에게도 이식 될 수 있는 면역 능력을 가진 것으로 보여집니다. 그렇기 때문에 전체 모낭을 이식하지 않고도 새롭게 모발 성장이 가능해진 것이죠.

모발복제의 관점에서 봤을 때 가장 중요한 시사점은
바로 Dermal sheath cells가 섬유아세포로써 가장 배양하기 쉬운 세포라는 것입니다. 만약 이 세포들이 실험실에서 배양되어 복제된다면  탈모환자들은 무제한으로 새로운 머리카락을 공급 받을 수 있게 됩니다. 이것이야말로 탈모 환자들에게 가장 큰 희소식이 아닐 수 없습니다.
물론 아직까지도 이 세포를 복제하는 방법에 대한 명확한 방법을 찾지는 못했지만 분명히 발전 가능성이 기대되는 영역입니다. 현재까지 복제를 성공시키지 못한 극복해야 할 문제점을 몇 가지 알아보자면.

-Dermal sheath cells를 모낭으로부터 분리해내는 일이 간단치 않습니다.
-세포의 배양 능력 자체가 아직까지 검증되지 않았습니다.
-Dermal sheath cells를 피부가 아닌 두피에 직접 이식하는 방법에 대한 검증이 필요합니다.
-생성된 모발이 지속적으로 모발을 성장할 것인가에 대한 장기적인 검토가 부족합니다.
-이상의 문제들을 해결하고도 FDA의 승인을 획득하기 위해 수년이 소요됩니다.

만일 모발이 복제가 된다고 한다면 모발이식을 하고도 뒷머리카락은 사라지지 않고 남아있을 것입니다. 현재의 모발이식은 뒷머리의 모발을 앞쪽으로 나눠주는 방식이기 때문에 이식에 사용된 뒷머리카락은 그만큼 사라지게 됩니다. 물론 뒷머리가 사라진 만큼 어색해보이는 것은 아니지만, 머리카락이 복제가 된다면 모발이식을 할 수 있는 양의 한계를 극복할 수도 있게됩니다.

꿈같은 이야기이지만,꾸준히 노력하고 있는 연구가 어떤 방향이든 성과를 거두지 않을까 생각합니다. 30년전에 지어진 아파트와 올해 완공된 아파트의 격차를 생각해 보세요. 1990년도에는 지금과 같은 인터넷 환경이 가능하리라 생각했을까요? 아직 연구의 성과가 더디고 가시적이진 않지만 언젠가는 탈모도 완치될 날이 있을거라 기대해봅니다.

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◈ 원하는 모발이식 결과를 위한 모발이식량과 수술횟수가 궁금합니다.

대부분의 탈모 환자들이 어느정도 이식이 되어 어느정도 결과를 얻었으면 좋겠다고 하는 희망이 있습니다. 하지만 목표를 이루기 위해 몇가지 확인을해봐야 합니다.

1. 원하는 만큼 이식했을 때 장기적으로 문제가 없는가?

이 문제는 여러차례 블로그를 통해 말씀드린 "모발이식을 위한 장기계획"과 관련이 있습니다. 앞으로 얼마만큼 탈모가 진행될지 예측하기란 어렵습니다만, 몇가지 사항을 확인해서 어느정도 유추를 할 수 있습니다. 만일 향 후 수년간 지속적인 탈모가 진행될 것으로 예상되는 환자에게 가능한 양의 모발을 모두 이식한다면, 시간이 흐른 뒤 2차 수술로 추가 이식을 하고자 할 때 어려움이 생길 수 있습니다.

모발이식이란 '자신의 뒷머리'라는 한정된 자원을 활용해 수술하게 되므로 누구나 이식량의 한계를 가지고 있습니다. 그런데 많은 환자들, 특히 젊은 환자들은 지금 당장의 괴로움으로 인해 가능한한 많은 양의 모발을 M자 탈모에 할애해 이식하길 원하기도 합니다. 다행스럽게도 더이상 탈모가 진행되지 않는다면 최고의 결과를 얻을 수 있겠지만, 이식후 M자 탈모가 더 깊어지면서 정수리까지 확대가 된다면 앞부분엔 이식한 머리가 남아있고 뒤쪽으로는 탈모가 진행되어 외모에 대한 스트레스가 가중될 수 있습니다.

특히 젊은 탈모 환자들에게는 이와같은 우려를 염두에 두고 모발이식 이식량의 계획을 세워야 합니다.

2. 원하는 만큼 이식했을 때 하루동안 수술이 가능한가?

보통 절개법 모발이식의 경우 하루에 3,000모낭(약 6,000毛 이상), 비절개법 모발이식의 경우 약 2,000모낭(4,000毛 이상)을 이식할 수 있습니다. 비절개법의 경우엔 이틀에 걸쳐 수술을 징행할수도 있기 때문에 한번의 수술에서 약 4,000모낭까지 이식이 가능합니다.

모발이식은 장비에 대한 의존도가 매우 낮고 모두 인적자원에 의한 수술이므로 전체 수술팀의 호흡과 경험에 따라 가능한 이식량이 정해집니다. 수술경험이 많은 병원일수록, 대용량 모발이식을 많이 해본 병원일수록 더 많은 양의 모발을 이식할 수 있습니다.

물론 모발이식 과정에서 '현미경모낭분리를 생략하고 눈으로 혹은 확대경만으로만 모낭을 분리한다면 하루에 이식할 수 있는 양은 더 늘어나게 됩니다. 제가 위에서 언급한 이식가능량은 현미경 모낭분리를 전제로 한 것입니다.

이와 관련해서 아래글을 읽어보시면 모발이식에 대한 장기적인 계획에 대해 이해하는데 도움이 될 것 같습니다.

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◈ 프로페시아를 복용할까 하는데, 가발착용이랑 관계 없을까요?

프로페시아 복용을 생각중인데요 제가 몇년동안 가발을 착용해 왔었습니다. 가발을 계속 쓰면서 프로페시아를 복용하는게 관계가 없을까요? 가발을 사용하면서 복용하면 효과가 좀 떨어질까요?

가발과 프로페시아는 별 상관관계가 없습니다. 하지만 가발중 두피에 부착하는 형태는 견인성 탈모(traction alopecia)를 유발 할 수는 있습니다. 가발의 고정 방법에 따라 탈모를 유발하는 정도가 달라질 수 있죠 착용하고 있는 가발을 가지고 프로페시아를처방해준 의사에게 상담을 하시는 것이 좋습니다.

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