모발에 반사되는 특정한 파장의 빛은 반사되는 방향에 따라 모발의 풍성한 느낌이 조금씩 달라질 수 있습니다. 

직모의 경우 선형으로 곧게 뻗어 있어 빛이 곧게 반사되지만, 곱슬이 심할수록 모발이 물결치는 형태를 띄면서 다양한 종류의 파장을 넓은 범위에 걸쳐 반사하게 됩니다. 

그래서 곱슬머리 이거나 파마를 한 모발일수록 탈모가 잘 드러나지 않습니다. 

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공여부 안전지역(SDA, Safe Donor Area)에 대한 개념을 처음 제시한 것은 웅거(Walter P Unger)였습니다. 1995년 헤밀턴 노우드 1-7 단계로 분류되는 65세 이상 남성 탈모 328명에 대한 연구를 통해, 80세 미만 환자의 약 80%에서 안전한 공여부로 분류할 수 있는 두피의 범위를 제시했습니다.

이 후 알트(Thomas H. Alt)가 이 방식을 조금 수정하여 발표하였습니다. 귓구멍에서 수직으로 선을 그어 귓바퀴의 윗부분과 만나는 점 A로부터 6.5-7cm 수직 위에 있는 점 B까지 이은 선을 앞쪽 경계로 정하고, 점 A에서 수직으로 2cm 위에 있는 지점으로부터 수평으로 선을 그어 후두부 정 중앙선과 만나는 점을 C라 하여 B와 C를 연결한 선을 위쪽 경계로 정했습니다.

알트는 이렇게 공여부를 설정하되, 가장 위쪽 경계로부터 2.5cm의 간격을 두고 수술을 진행해야 흉터를 가릴 수 있는 영구적인 모발을 확보할 수 있다고 하였습니다.

비절개 수술(FUE)의 경우 흉터 주위 모발이 너무 짧지만 않다면 흉터가 보이지 않기 때문에 간격이 필요없다고 생각했지만 지나치게 넓은 범위에서 채취할 경우 영구적이라 생각했던 경계부위의 모발이 시간이 흘러 탈모가 됨으로써 펀치의 흉터가 드러날 가능성도 있습니다.

이후 비절개 방식에 적합한 공여부를 설정하는 방식을 콜(John Cole)이 64명의 백인과 30명의 아시아인을 대상으로 한 자신의 연구를 토대로 제안했습니다. 

전체 안전영역의 면적은 203 cm²인데, 이것을 아래 그림과 같이 가장 모낭수가 많은 8 부위, 상대적으로 적은 6부위로 나누었습니다. 

오늘 소개드린 공여부 설정 방식과 여러 수치들은 절대적인 것이 아니라 의사에 따라, 또한 환자에 따라 적합한 수치와 방식은 달라질 수 있습니다.

번스타인과 라스만에 따르면 전체 두피의 25%가 안전한 공여부에 해당하며 그 중 반 이상을 채취할 경우 육안으로 보이는 밀도에도 문제가 생길 수 있습니다.  모든 것들이 이식 모낭수와 모발의 두께, 모발과 두피의 색, 질감과 컬에 따라서 달라질 수 있기 때문에 의사는 환자 개인에 맞추어 계획을 잘 세우는 것이 중요합니다. 

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채취한 모낭을 이식 하기 위하여 이식부위 피부에 모낭이 이식되어 들어갈 작은 틈(Slit) 을 만들게 되는데, 이 과정에서 혈관이 손상되면 이식 후에 이식모낭이 적절한 혈류 공급을 받기 어려워 생착률이 떨어질 수 있으며, 심한 경우 일부 조직의 괴사가 올 수 도 있어 특별한 주의가 필요합니다.

그런 위험을 최소화 하기 위한 방법 두 가지를 소개해 드리겠습니다.

1. 이식부위 팽창액 주입(Tumscence)

튜메센트(Tumescent)의 어원은 '부풀게 하다'라는 뜻을 가진 라틴어 Tumere 에서 유래한 것으로 진피층과 피하지방층에 용액을 주입하여 일시적으로 부풀어 오르게 하는 효과를 주는 것입니다. 주로 리도카인과 에피네프린을 생리식염수에 희석하여 주입하게 되는데, 마취 효과와 함께 혈관 수축을 통해 수술 중 출혈량을 감소시키고 피하지방층에 주행하는 혈관의 손상 위험을 피할 수 있게 돕는 역할을 합니다. 또한 부풀어 팽창된 상태의 피부에 슬릿을 만들면 부종이 빠지고 원래 크기로 돌아갔을 때 더욱 촘촘해지는 효과를 볼 수 있습니다.

2. 절개 깊이 제한

모낭의 길이는 3-6mm로 다양한데 슬릿을 만드는 도구의 길이가 너무 길 경우엔 피하지방층까지 손상될 수 있습니다. 일반적으로 피부의 저항은 단단하지만 피하지방층은 저항이 약해 손상에 취약합니다. 슬릿을 만드는데 사용하는 도구가 무딜수록 손상이 생길 가능성이 높아집니다. 더 효율적이라 생각하는 형태의 도구를 사용하거나 기존의 도구를 변형시켜 사용할 수도 있습니다. 슬릿을 만들 때 피부가 약간 눌리기 때문에 계산한 깊이보다 더 깊은 틈이 만들어질 수 있어 모낭의 깊이 보다 0.5mm 가량 짧게 만들기도 합니다. 

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