유튜브 댓글로 들어온 질문이 있는데 댓글창으로 답변드리기엔 공간이 좀 부족해서 블로그로 답변을 드리기로 약속을 드렸습니다. 

수준 높은 질문입니다 :)

유전성 남성형 탈모(Andregenic Alopecia)의 주원인이 되는 DHT를 억제하는 것으로 탈모치료효과를 기대하는 약물로 피나스테리드(finasteride. 대표약 프로페시아)와 두타스테리드(dutasteride. 대표약 아보다트)가 있습니다. 두 약은 DHT를 생성하는데 필요한 5 알파 환원효소의 생산을 억제시키는데 5 알파 환원효소는 1형과 2형이 있고 이 중 모발 쪽에 주로 작용하는 것은 2형입니다. 

피나스테리드는 2형을 억제하고, 두타스테리드는 1형과 2형을 억제하는데, 모발은 주로 2형이 작용하므로 비슷한 효과를 기대하지만 1형의 영향을 받는 사람에서는 두타스테리드에서 조금 더 효과를 기대할 수 있는 분들이 있습니다. 

여기까지는 여러번 블로그나 유튜브를 통해서 설명드린 내용인데, 공통으로 억제하는 2형 효소에서의 억제율을 비교해달라고 하셨어요. 

논문에 나온 내용을 발췌해보면 피나스테리드에 비해 약 3배 정도의 5 알파 환원효소 2형 억제력을 갖는다고 보고되었습니다. 

논문 초록 원문: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17110217

다른 논문에서는 2배 정도로 언급되었습니다. 

논문 초록 원문: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18471794

정리해보면, 두타스테리드가 피나스테리드에 비해 약 2-3배 정도의 5 알파 환원효소 2형의 억제율을 갖는다고 보면 되겠습니다. 

억제율에 비례해서 탈모치료 효과가 있는 것은 아니므로 두타스테리드가 피나스테리드에 비해 효과가 2-3배 있다고 말할 수 있는 것은 아닙니다. 약 효과의 판단과 교체는 반드시 처방해주시는 의사 선생님과 의논하셔서 적절한 약을 처방받으시는 것이 중요합니다. 

-뉴헤어(新毛)대머리블로그- 

블로그는 11년, 유튜브는 2년 정도가 되었네요. 

블로그와 유튜브를 운영하면서 많은 감사 인사들을 받습니다. 

'재능기부'라는 말씀들도 해주시는데, 그런 말씀을 들으면 기쁘지만 한편으로는 좀 민망합니다. ^^;;;;

블로그, 유튜브를 운영하면 제 자신한테도 도움이 많이 되거든요. 

계속 최신 논문이나 연구에 대해서 찾아보게 되고, 그러면서 저희 병원 치료에 도입하면서 많은 발전을 했습니다. 

10년 전에 써둔 글을 읽어보면 사실 좀 부끄러운 것들도 있어요. 지금 저의 탈모치료 방식과 다른 부분도 있구요. 

고객 분들이 가끔 그런 부분을 질문하시면 저도 공부를 하면서 의견이 변한 것들이 있다고 설명드립니다. 

그래서 오래된 글들 중에서 현재 견해와 다른 부분이 있어도 고치지 않고 그대로 두고 있습니다. 

블로그, 유튜브를 운영하면서 지치고 힘들때도 있지만, 그때마다 칭찬의 말씀을 해주시는 많은 분들이 계셔서 정말 큰 힘이 됩니다. 그런 말씀들 때문에 지금까지 이 일을 할 수 있는 것 같아요. 

앞으로도 연구 및 공부 많이 해서 좋은 정보를 많이 드릴 수 있도록 노력하겠습니다. 

좋은 말씀 주셔서 진심으로 감사드립니다. 

-뉴헤어 대머리블로그-

머리 상태를 보면 제가 탈모인지 어떻게 탈모가 진행될지 말씀해주실 수 있나요? 약 복용을 안 하면 어떻게 되고 약 복용을 하면 치료효과가 어떻게 나올지 알려주실 수 있을까요?

저희 병원 온라인 카페에 올라온 질문에 답을 드리면서 많이 하시는 질문이라 블로그에 포스팅하면 좋겠다 생각이 들어 글을 씁니다. 

탈모 여부를 아직 모르시거나 아주 초기인데 혹시 진행될까 걱정을 많이 하시는 분들이 자주 물어보시는 질문입니다. 

탈모를 진단할 때, 특히 유전성 탈모의 진단 시 아래 네 가지를 보통 확인합니다. 

1. 현재 상태: 탈모 증상 여부, 헤어라인의 모양 확인, 모발 견인 검사 등

2. 가족력: 혈연관계에 있는 사람 중 탈모가 있는 사람 여부. 탈모가 있는 혈연의 탈모 진행 정도.

3. 모발 현미경 검사

4. 머리숱 계측 검사

(3, 4번 검사들에 대한 내용은 전에 블로그에 쓴 글이 있어서 따로 설명드리지 않고 링크하겠습니다.)

https://baldingblog.co.kr/2385

이런 항목들을 종합하여 탈모를 진단하는데, 아주 초기이거나 증상이 미약한 분들의 진단은 전에 내원하셨던 검사 결과들을 비교하여 진행 정도를 비교하면 알 수 있습니다. 그러나 첫 진료에서는 탈모 여부를 말씀드리기 어려운 경우도 많이 있습니다. 극초기에서는 더욱 그렇습니다. 

탈모가 어느 정도 발현해서 진행 중일때는 탈모가 어느 정도 진행할지 대략적으로 말씀드릴 수 있지만, 시작 초기에는 예측이 어렵습니다. 마치 갓 태어난 아기를 보며 "이 아기가 나중에 키가 얼마나 될까요?"라고 묻는 것과 비슷합니다. 

유전자 검사등으로 확률을 이야기하는 것도 있지만 특이성이 떨어져서 의미가 떨어집니다. 그래서 일반적으로는 병원에서 잘 시행하고 있지 않은 검사입니다. 

피나스테리드, 두타스테리드, 미녹시딜 등과 같은 탈모약에 대한 반응도 사람마다 다릅니다. DHT 수치가 높은 사람에서 피나스테리드, 두타스테리드의 효과가 좋다는 연구가 있고, 미녹시딜은 황산전달효소 수치로 미리 반응을 예측할 수 있다는 연구가 있습니다. 

그러나 이 두가지 검사 역시 일반적으로 행해지는 검사는 아니며, 아직 추론 단계이므로 좀 더 연구가 필요한 상태입니다. 

약 반응에 대한 것은 전에 영상으로 설명드린 것이 있어서 아래 첨부하겠습니다. 

-뉴헤어 대머리블로그-