남성에서 측면 헤어라인 교정, 즉 관자놀이 부분 옆머리를 만들거나 구레나룻을 만들어 옆 이마선을 전진시키는 모발이식 수술이 이미지에 미치는 효과에 대해서 말씀드리겠습니다.

동양인의 두상은 좌우 폭이 넓고, 앞뒤의 길이가 짧은 단두형(brachycephaly)이 흔합니다. 정면에서 봤을 때 보이는 면적이 넓다 보니 넙데데한 인상을 줄 수 있습니다. 

백인은 좌우폭이 좁고, 앞뒤 길이가 긴 장두형(dolicocephaly) 형태의 두상이 많습니다. 앞에서 봤을 때 보이는 면적이 상대적으로 작아 얼굴이 작아 보입니다.

위 사진을 보시면 김동현 선수의 앞뒤 머리 길이가 백인 선수에 비해 짧은 것을 보실 수 있죠. 전형적인 동양인과 백인의 두상 차이입니다. 좌우 폭이 넓은 동양인에서 옆머리 폭을 줄여주면 넙데데한 인상을 교정할 수 있습니다. 

위 사진에서 빨간색으로 표시된 부분을 옆머리, 의학적으로는 관자놀이 삼각(temporal triangle)이라고 부르는데, 이 부분의 유무, 전진 정도에 따라 이미지가 많이 달라집니다. 

할리우드의 유명 배우 벤 애플랙(Ben Affleck)의 사진입니다. 왼쪽 위 사진이 20대 때의 모습이고, 오른쪽 아래 두 장의 사진이 최근의 사진인데, 20대 때는 옆머리가 눈썹과 가깝게 위치해 있었는데, 나이가 들면서 관자놀이 삼각이 사라져서 밋밋해진 모습입니다. 옆 부분이 사라지니 얼굴도 커 보이고, 나이도 더 들어 보이죠. 

이마가 넓어서 모발이식을 하러 오신 분들 중에 이마의 상하 높이가 높지 않은 분들도 많습니다. 이때 좌우 폭이 넓다고 인지하시는 분은 많지 않으셔서 이마를 무조건 낮게 해달라고 하시는데, 높이 교정을 많이 하지 않고 측면 헤어라인 교정 만으로 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 

빨간 동그라미 친 부분이 전진시킨 측면 헤어라인 부분입니다. 관자놀이 부분과 구레나룻 부분에 모발이식을 시행하였스니다. 

여러 사례들을 보여드리겠습니다. 사진들은 모두 수술 전후 1년입니다. 측면 헤어라인 교정을 통한 좌우 폭 줄임이 어떤 이미지 차이를 나타내는지 신경 써서 보시면 좋을 것 같아요. 

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전신마취가 필요 없는 수술들은 국소 마취 상태로 시행하게 됩니다. 국소 마취를 위해서는 수술 부위의 감각을 없애는 마취약을 주사해야 하는데, 마취약이 주사되고 나면 아프지 않지만, 주사를 하는 것 자체는 통증이 없을 수는 없습니다. 

환자분들이 마취 주사 맞는 것을 불편해하시기 때문에 이를 해결하고자 하는 아래와 같은 많은 노력들이 있습니다.

1. 수술 전 진통제 및 진정제 복용
2. 주사 시 주사부위 근처 진동기 대기
3. 주사 영역에 주사 전 얼음팩 대기
4. 마취 크림이나 연고

저희 병원에서도 모발이식 전 진정제 및 진통제, 진동기, 마취 크림 등을 하고 있습니다. 

그런데 최근 세계모발이식학회지에 호흡법을 잘 쓰면 주사 통증을 줄여줄 수 있다는 연구가 나와서 흥미롭습니다. 

벤카타람(Venkataram)이라는 의사의 연구에 따르면, 느리고 깊게 숨을 쉬는 호흡법이 혈관과 폐에 있는 압력 수용기(baroreceptor)를 자극해서 중추신경(CNS)을 억제하여 통증을 느끼는 감도를 떨어뜨립니다. 

호흡법을 구체적으로 살펴보면 

• 천천히 6초간 숨을 들이마십니다
• 2초간 참았다가
• 천천히 4초간 숨을 뱉아냅니다

급성 혹은 만성 통증, 분만, 치과 치료, 수술 후 통증 등에서 호흡법을 이용하는 것은 이미 몇몇 연구들이 있었는데 모발이식에 적용한 연구는 처음인 것으로 보입니다. 

모발이식뿐 아니라 탈모치료에 쓰는 모낭주사 및 SMP(두피문신) 시술에 적용시켜도 좋을 것 같습니다. 두피에 대한 치료는 영역이 넓어서 마취 주사를 해야 하는 횟수가 상대적으로 더 많을 수밖에 없는데, 통증을 줄여드릴 수 있는 방법이 다른 시술보다는 좀 더 중요하다고 볼 수 있습니다. 

p.s. 연구자인 벤카타람이 인도 사람이어서 그런지 논문에도 고대 인도 요가의 호흡법인 프라나야마(pranayama)에 대한 언급이 있습니다.  프라나야마는 산스크리트어로 풀어서 보면 prana(생명에너지 즉, 호흡을 의미)+yama(조절/통제하다)의 합성어입니다. 

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노화로 인해 생긴 주름을 없애주는 얼굴 주름 제거 성형술(페이스 리프트; face lift)이 있습니다. 성형외과에서 많이 하는 수술인데, 근육이나 피부를 팽팽하게 당겨주는 원리입니다. 40-50대 이상에서 보통 이뤄지는 시술인데 최근에는 20-30대에서도 받는 비율이 높아지고 있습니다. 

특히 미니 리프팅 등 귀 부위에 작은 절개를 하고 당기는 수술을 많이 하는데, 이 수술을 받은 후 옆머리가 뒤로 밀리고, 구레나룻이 사라져서 이 부분의 복원을 위해 내원하시는 분들이 종종 있습니다.

위 사진을 보면 크게 이상한 점을 못 찾으실 수도 있겠으나

원래 머리카락이 있었던 부분을 디자인해보면 어떤 부분이 결손 되었는지 쉽게 확인이 가능합니다. 페이스 리프팅하면 귀 앞쪽의 피부부터 위쪽 및 뒤쪽으로 당기게 되는데 헤어라인이 당겨 올라가면서 구레나룻과 옆머리가 사라진 것입니다.

리프팅 후 주름은 사라졌지만, 헤어라인이 뒤로 밀리면 자연스럽지 않아보이고, 얼굴이 커 보이는 단점이 있습니다. 리프팅 후 사라진 헤어라인을 모발이식을 통해 복원할 수 있습니다.

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