모발이식 때 안전한 공여부(채취부) 정하는 방법

공여부 안전지역(SDA, Safe Donor Area)에 대한 개념을 처음 제시한 것은 웅거(Walter P Unger)였습니다. 1995년 헤밀턴 노우드 1-7 단계로 분류되는 65세 이상 남성 탈모 328명에 대한 연구를 통해, 80세 미만 환자의 약 80%에서 안전한 공여부로 분류할 수 있는 두피의 범위를 제시했습니다.

이 후 알트(Thomas H. Alt)가 이 방식을 조금 수정하여 발표하였습니다. 귓구멍에서 수직으로 선을 그어 귓바퀴의 윗부분과 만나는 점 A로부터 6.5-7cm 수직 위에 있는 점 B까지 이은 선을 앞쪽 경계로 정하고, A에서 수직으로 2cm 위에 있는 지점으로부터 수평으로 선을 그어 후두부 정 중앙선과 만나는 점을 C라 하여 B C를 연결한 선을 위쪽 경계로 정했습니다.



알트는 이렇게 공여부를 설정하되, 가장 위쪽 경계로부터 2.5cm의 간격을 두고 수술을 진행해야 흉터를 가릴 수 있는 영구적인 모발을 확보할 수 있다고 하였습니다.

비절개 수술(FUE)의 경우 흉터 주위 모발이 너무 짧지만 않다면 흉터가 보이지 않기 때문에 간격이 필요없다고 생각했지만 지나치게 넓은 범위에서 채취할 경우 영구적이라 생각했던 경계부위의 모발이 시간이 흘러 탈모가 됨으로써 펀치의 흉터가 드러날 가능성도 있습니다.


이후 비절개 방식에 적합한 공여부를 설정하는 방식을 콜(John Cole) 64명의 백인과 30명의 아시아인을 대상으로 한 자신의 연구를 토대로 제안했습니다

전체 안전영역의 면적은 203 cm2인데, 이것을 아래 그림과 같이 가장 모낭수가 많은 8 부위, 상대적으로 적은 6부위로 나누었습니다. 


 

오늘 소개드린 공여부 설정 방식과 여러 수치들은 절대적인 것이 아니라 의사에 따라, 또한 환자에 따라 적합한 수치와 방식은 달라질 수 있습니다.

번스타인과 라스만에 따르면 전체 두피의 25%가 안전한 공여부에 해당하며 그 중 반 이상을 채취할 경우 육안으로 보이는 밀도에도 문제가 생길 수 있습니다.  모든 것들이 이식 모낭수와 모발의 두께, 모발과 두피의 색, 질감과 컬에 따라서 달라질 수 있기 때문에 의사는 환자 개인에 맞추어 계획을 잘 세우는 것이 중요합니다. 


-뉴헤어 대머리블로그-





모발이식 시 이식부 손상을 최소화하기 위한 방법들


채취한 모낭을 이식 하기 위하여 이식부위 피부에 모낭이 이식되어 들어갈 작은 틈(Slit) 을 만들게 되는데, 이 과정에서 혈관이 손상되면 이식 후에 이식모낭이 적절한 혈류 공급을 받기 어려워 생착률이 떨어질 수 있으며, 심한 경우 일부 조직의 괴사가 올 수 도 있어 특별한 주의가 필요합니다.

그런 위험을 최소화 하기 위한 방법 두 가지를 소개해 드리겠습니다.

 

1. 이식부위 팽창액 주입(Tumscence)

튜메센트(Tumescent)의 어원은 '부풀게 하다'라는 뜻을 가진 라틴어 Tumere 에서 유래한 것으로 진피층과 피하지방층에 용액을 주입하여 일시적으로 부풀어 오르게 하는 효과를 주는 것입니다. 주로 리도카인과 에피네프린을 생리식염수에 희석하여 주입하게 되는데, 마취 효과와 함께 혈관 수축을 통해 수술 중 출혈량을 감소시키고 피하지방층에 주행하는 혈관의 손상 위험을 피할 수 있게 돕는 역할을 합니다. 또한 부풀어 팽창된 상태의 피부에 슬릿을 만들면 부종이 빠지고 원래 크기로 돌아갔을 때 더욱 촘촘해지는 효과를 볼 수 있습니다.

 



2. 절개 깊이 제한

모낭의 길이는 3-6mm로 다양한데 슬릿을 만드는 도구의 길이가 너무 길 경우엔 피하지방층까지 손상될 수 있습니다. 일반적으로 피부의 저항은 단단하지만 피하지방층은 저항이 약해 손상에 취약합니다. 슬릿을 만드는데 사용하는 도구가 무딜수록 손상이 생길 가능성이 높아집니다. 더 효율적이라 생각하는 형태의 도구를 사용하거나 기존의 도구를 변형시켜 사용할 수도 있습니다. 슬릿을 만들 때 피부가 약간 눌리기 때문에 계산한 깊이보다 더 깊은 틈이 만들어질 수 있어 모낭의 깊이 보다 0.5mm 가량 짧게 만들기도 합니다. 


-뉴헤어 대머리블로그-




모발이식하고 비행기 언제 탈 수 있나요?

모발이식하고 며칠이 지나야 비행기를 탈 수 있나요? 



외국인 환자분들, 해외 교포 환자분들이 많이 물어보시는 질문입니다. 

수술 끝나고 바로 비행기타셔도 된다고 말씀드리고 있습니다. 

기압 차이 등으로 인해 이식한 모낭이 빠질까봐 혹은 생착률에 영향을 미칠까봐 걱정하시는데 기압으로 모낭이 빠지려면 기압차이가 굉장히 커야할 것입니다. 염려하실 정도의 기압차이는 발생하지 않습니다. 

정 걱정되신다면 당일 정도만 피해주시면 수술 후 1-2일만 지나도 어느 정도 모낭이 고정되므로 무리없이 비행기를 타실 수 있습니다. 


-뉴헤어 대머리블로그-