프로페시아를 지금 시작하기엔 너무 늦었을까요?


 

마흔이 다 되어가는 나이인데 방치해둔 탈모가 심해져서 프로페시아를 시작해 볼까 하는데요
지금으로부터 3년 전에 복용해 본 경험이 있지만 부작용이 있는 것 같아서 중단했었습니다.
지금 나이에 프로페시아를 시작하면 너무 늦은것일까요?
만일 너무 늦은 거라면 어떤 방법이 있을까요?
이대로 탈모가 진행된다면 결국 모발이식을 하려고 하는데 선생님의 글을 보니
수술 전에 프로페시아를 먹어야 한다고 봤습니다. 지금부터 시작하지 않고 수술 전에만 먹는다면
언제부터 복용하면 되나요?


프로페시아 복용의 시기가 정해진 것은 없습니다. 연령의 제한도 없고요
지금이라도 복용을 시작하시는 것이 좋을 것 같습니다.

모발이식 전에 프로페시아를 처방하는 이유는 동반탈락의 가능성을 줄이기 위해서인데요
오랜기간 복용할 수록 효과가 좋으며 가급적 6~8개월 전부터는 복용하는 것을 권하고 있습니다.



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모발이식 병원을 방문하기 전 해야 할일

김진오 성형외과 전문의
NHI 뉴헤어의 답변은 정확하고 신뢰할 수 있습니다. 탈모와 모발이식, 헤어라인 디자인에 대한 축적된 노하우로 정확하고 확인된 내용만 안내해드리겠습니다.

헤어라인 교정으로 M자이마 개선하고 싶습니다.

안녕하세요 김진오 원장님 제가 이마자체가 넓지는 않은데
M자 이마 때문에 머리를 올리지 못하고 다닙니다.
헤어라인 교정으로 충분히 해결 가능 할거라고 생각하고 병원을 알아보고 있던 중에
몇가지 궁금한 것이 있어서 질문드립니다.
1. 제가 이마에 지방을 주입한지 1개월 정도 지났는데 관계 없을까요?
2. 이식부위에 생기는 흉터는 슬릿방식 이식인 경우에 전혀 걱정이 없는 건가요?
3. 이식부위의 밀도는 선택인가요 아니면 정해진 것이 있는건가요?
4. 마지막으로 이식하고 난 곳은 한동안은 빨갛던데 어떻게 가려야 출근하는데 지장이 없을까요?
5. 사진을 보시고 어느정도 이식해야 하는지 대략 알 수 있을까요?
    (사진은 질문 답변란에 공개 하지 않았으면 좋겠습니다.)
그럼 답변 기다리겠습니다. 고맙습니다.
질문 주신 내용을 순서에 따라 답변 해 드리겠습니다.

1. 지방이식 후 1개월 정도 지난 상황이면 모발을 이식하는데 지장은 없습니다.
게다가 이마가 넓지 않고 M자 이마만 개선을 할 경우라면 지방 이식 부위와 모발이식 부위가 중첩되지 않을 것 같습니다.

2. 헤어라인을 교정하기 위해서는 머리카락이 없는 곳에 인위적으로 "모공"을 만들어 
모발을 이식하게 됩니다. 이 모공을 만드는 과정을 슬릿방식으로 하게 되면 이식부위 흉터에 대한 걱정은 안해도 됩니다. 슬릿방식 모발이식의 장점 중 하나인데 이에 대한 자세한 내용은 아래 포스팅을 참조하시면 됩니다.
      모발이식 후 이식부위에 왜 흉터가 생기나요? 
      http://www.baldingblog.co.kr/610
슬릿방식 모발이식이 이식부위에 흉터를 남기지 않는 이유에 대해서 그림으로 설명을 드리자면

▼ 식모기를 통한 모발이식은 수술부위의 출혈이 의사의 시야를 가려 이식모낭이 얼마나 깊이 들어갔는지 판단하기가 어렵습니다. 따라서 수술 뒤 이식 모낭의 높이를 피부 표면과 일치 시키는 과정을 거치지 않으면 흉터가 생기게 됩니다.

▼ 아래와 같이 슬릿으로 이식 부위를 미리 만든 후 출혈을 제거한 뒤
의사의 시야가 깨끗하게 확보된 상황에서 이식모발과 두피 표면의 높이를 정확하게 맞추는 것이 중요합니다.

3. 이식부위의 밀도는 이식방법에 따라 달라질 수 있습니다. 슬릿방식으로 하게 되면 1㎠의 면적에 최대 75모낭까지 이식이 됩니다. 이것은 환자의 선택이 아니라 최선의 이식밀도입니다.

4. 이식부위가 빨갛게 되는 정도는 사람마다 차이가 있으며 지속시간도 개인차를 보입니다.
수술전에 미리 앞머리를 만들면 수술 후 이식부위를 가리기 수월합니다.

5. 이식량에 대한 내용은 메일로 보내드렸습니다만 사진의 외곡이 있어 정확하지 않을 수 있습니다. 내원 후 정확한 이식량을 계산 할 수 있을 것 같습니다.

 

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김진오 성형외과 전문의
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여성의 프로페시아 복용은 절대 안되는걸까요?

 

김진오 선생님 안녕하세요
저는 30대 초반 여성입니다. 유전적인 원인으로 머리 숱이 매우 부족합니다.
여러가지로 두피와 모발에 좋다는건 다 해 봤는데 소용이 없습니다.
저희 어머니나
아직 미혼이고 당장의 결혼 계획도 없습니다. 그러니 임신 가능성도 없고요
그래서 프로페시아를 복용해보고 싶은데요 (물론 여자가 먹어서는 안된다는 것은 알고 있습니다.)
특별한 질병도 없고 유전적으로 머리카락이 부족하고 빈약한건데 
이 경우엔 프로페시아를 통해 치료 할 수 있는것 아닌가요?
정말 여자는 절대로 프로페시아를 먹어서는 안되나요?

비공식적으로 여성의 유전탈모에 프로페시아를 처방하기도 합니다만
복용 후 약물로 인한 부작용에 대해서는 충분히 숙지를 하신 후 처방받아야 합니다.
국내에서도 일부 병원이나 의사가 여성에게 프로페시아를 처방하기도 합니다.
저는 이런 치료 방법을 극단적인 최후의 방법이라고 생각하고 있습니다.

프로페시아는 DHT에 직접 작용하는 약물인데
여성의 유전 탈모 원인이 DHT와 관련이 없는 또 다른 원인일 것이라고 이야기 하므로
처방하지 않는 것이 일반적이지만
여성에게도 남성호르몬이 존재하므로 DHT와 관련이 없다고 단정할 수는 없습니다.

문의주신 내용중에 어머니와 자매들에게서도 동일한 현상이 있다고 하셨는데
여성의 머리카락이 가늘어지는 현상은 어머니나 자매 숙모나 할머니와 같은
가계의 여성들과 상관관계가 있습니다.
머리카락이 가늘어지고 있다고 걱정하는 여성환자들을 만나보면 대부분 가족력에서 특이사항을 찾을 수 있습니다.
우리는 여성의 탈모에서도 유전이 작용한다는 것을 알아보기 위해 해당 여성들을 문진했습니다.

사실 여성의 유전성 탈모는 매우 드문 현상이며 남성의 유전성 탈모와는 다른 양상으로 진행됩니다. 남성의 탈모는 대부분 노우드 분류법에 의해 탈모의 패턴을 파악할 수 있지만 여성들, 특히 폐경이 지난 여성들은 정수리 부근에서 탈모가 시작되며 뒷머리까지 확산되기도 합니다. 좌측에 보시는 그림이 여성의 일반적인 유전성 탈모 패턴인 루드윅 분류법(Ludwig Classification)입니다.
남성과는 달리 뒷머리와 귀옆머리까지 확산되는 경향을 보이는데요 이런 현상이라면DHT의 존재와 직접적인 연관성이 없이 정상적인 성호르몬 분비 상황에서 일어나기 때문에 원인을 밝히기도 어렵습니다.

극히 일부의 여성에서 남성의 유전성 탈모와 유사한 패턴을 보이는데, 이 경우엔 남성과 마찬가지로 노우드 분류법을 사용하면 되고 뒷머리가 탈모의 영향을 받지 않으므로 모발이식도 가능합니다. 이런 경우라면 프로페시아의 처방을 조심스럽게 생각 해 볼 수도 있습니다.

아무튼 여성의 프로페시아 복용에 대해서는 아직까지 논쟁이 있습니다.
여성의 유전 탈모에 어떤 영향을 미치는지에 대한 데이터를 살펴보면
폐경기를 지난 여성이 프로페시아를 복용했을 경우엔 아무런 효과가 없지만
피임약과 2.5mg의 피나스테라이드를 복용 했을 때 치료 효과를 보이기도 했습니다.
그러나 위의 실험 결과도 어떤 원인에서 효과가 발생하게 된 것인지 입증하지 못했고
자료도 부족한 상황입니다.

프로페시아의 여성 승인이 없는 이유도 여성탈모치료에 대한
효과를 입증할 만한 안정적인 데이터가 없기 때문입니다.

오히려 임신중 여성이나 가임기 여성은 프로페시아 복용 뿐 아니라 가루도 만져서는 안된다는 주의만 있을 뿐이죠
피부에 흡수된 피나스테라이드가 임신기의 첫 3개월에서 남성 태아에 잠재적 위험 요소를 발생시킬 수 있기 때문입니다.

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