모발밀도, 머리카락 굵기, 피부색깔의 조합으로 두피가 비쳐보이는 증상의 정도가 달라집니다. 단순히 밀도만으로 이야기하기는 좀 힘듭니다. 제가 말씀드렸던 정상모발밀도의 50% 수준이라도 눈에 잘 안띈다는 이야기는 물어 젖거나 강한 빛에 노출되었을 때가 아닌 일반적인 경우를 말씀드린 것입니다. 머리카락이 가늘고 피부가 하얀 경우 밀도가 20-30% 정도만 떨어져도 두피가 노출될 수 있습니다. 머리카락이 굵고 피부가 검은 경우는 밀도를 70%수준으로 올리면 물어 젖어도 크게 티가 안날 수 있습니다만, 앞서 말씀드린 것처럼 반대의 경우라면 70%를 만들어도 두피가 노출되어 보일 것입니다.

탈모로 진단하는 하루 머리카락이 빠지는 양이 전체 머리카락양에 따라 다르지만 일반적으로 동양인의 경우 50-70개 정도입니다. 70개 정도 빠진다면 정상으로 볼 수 있습니다. 5개월 동안 머리숱의 변화나 헤어라인의 변화가 없었다면 탈모가 아니거나 탈모약의 효과가 좋아 증상이 진행되지 않는 것일 수 있습니다. 말씀하신 것처럼 탈모가 아니라도 양쪽 헤어라인 모서리가 약간 들어갈 수 있습니다. 고등학교 때부터 그러셨다면 탈모가 아닐 수도 있다는 생각이 듭니다. 탈모진단을 위해서는 머리숱계측검사, 모발현미경검사, 모발견인검사 등을 받아보시고 진료를 받으시는 것이 정확하게 아실 수 있습니다.

최근 내원하시는 환자분들이 많이 물어보시는 질문입니다. 피나스테라이드(프로페시아), 두타스테라이드(아보다트), 미녹시딜(로게인)은 탈모치료에 효과가 있어 많은 분들이 쓰고 있는 약입니다. 먹는 미녹시딜 정 혹은 스피로노락톤(알닥톤) 등은 탈모치료를 하는 의사들 사이에서도 많은 논란이 되는 부분입니다. 예전부터 탈모치료에 쓰이기도 했었는데 왜 이제와서 갑자기 논란이 되었는지는 잘 모르겠습니다. 미녹시딜 정은 바르는 미녹시딜에 비해 두피에 전달되는 효과가 더 있다고 생각이 되지 않습니다. 고농도로 먹을 경우 바르는 것과 비슷하거나 그 이상의 효과가 있을 수 있지만 혈압이 떨어지거나 두통이 생기는 등 부작용이 생길 가능성이 높아집니다. 스피로노락톤은 이뇨제로 고혈압 환자에서 쓰는 약인데 항안드로겐성이기 때문에 남성호르몬을 억제하는 효과가 있습니다. 심한 탈모환자에서 선택적으로 고려할 수 있습니다. 말씀하신대로 신장 뿐 아니라 모든 신체기관에 무리가 될 수 있습니다. 단순히 머리카락만 생각한다면 조합약이라 불리우는 피나스테라이드+미녹시딜정+알닥톤이 좋은 처방일 수 있지만 다른 전반적인 신체균형을 고려한다면 좋은 처방이 아닐 수도 있습니다. 기본적인 피나스테라이드(프로페시아) 혹은 두타스테라이드(아보다트), 바르는 미녹시딜 등의 치료를 먼저 해보시고 효과가 없을 때 그 다음 스텝으로 고려해보는 것이 옳은 접근으로 생각합니다.