◈ 프로페시아에서 아보다트로 약을 변경할 적절한 시기

안녕하세요 선생님, 운영하시는 블로그를 통해서 늘 좋은 정보를 감사히 얻고 있습니다. 저는 탈모로 지난 12년 동안 프로페시아를 복용해오고 있습니다. 계속해서 좋은 효과를 얻고 있는데요, 언젠가부터 헤어라인 부근과 관자놀이 부근의 모발이 부쩍 얇아지고 있는 것 같습니다. 물론 정수리 부분은 여전히 두껍고 건강 하게 모발이 유지되고 있고요. 알아보니 아보다트가 앞머리나 관자놀이에는 프로페시아보다 더 효과가 있다고해서 약을 변경할 수 있음 변경하고 싶습니다. 그런데 아보다트가 부작용면에서는 프로페시아보다 조금이라도 더 많이 생기는 것 같아서 선뜻 결정하지 못하고 있습니다. 제 상황에서는 어떻게 해야하는지 답변 부탁드립니다.

아보다트로 변경할 수 있는지에 관해서는 전적으로 환자분의 담당 선생님께 맡기시는것이 좋을 것 같습니다. 말씀하신대로 헤어라인과 관자놀이 부근의 탈모에 대해서는 아보다트가 프로페시아보다 좋은 효과가 있다는 보고도 있고 환자분들의 결과도 나와 있습니다. 하지만 성기능감소와 불임에 관한 부작용의 가능성이 높다는 것도 잘 알아두셔야 합니다. 개개인마다 약물에 대한 반응과 순응도가 다르기 때문에 담당 선생님과 상의하셔서 짧은 기간 시험적으로 변경하여 복용한 후 부작용 여부를 알아본 후 변경하시면 좋을 것 같습니다.

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◈ 피부 상처 치유에서의 모낭의 역할

모낭이 피부 상처의 치유과정에서 큰 역할을 할 수 있는 해부학적 구조를 가지고 있는 것으로 밝혀지고 있습니다. 피부 상처 치유의 시작은 모낭에서 시작된다는 충분한 임상학적 정보도 있고, 모낭의 상피부분과 중배엽 부분도 피부 상처 개선에 큰 도움이 된다고 입증되었습니다.

1945년 Washington  University in St. Louis의 신경해부학자 G.H Bishop이 쓴 논문을 보면 인간 피부 상처의 치유와 가장 연관이 깊은 내용이 포함되어 있습니다. Bishop은 피부의 표면에 상처가 난 후 치유되는 과정에서 상피와 결합조직이 어떤 역할을 하는지에 대해서 연구를 했고 , 그의 팔에 직접 깊이가 다른 여러 상처를 내어 임상 및 조직학적 치유과정을 객관적으로 관찰을 했습니다. 그의 논문을 보면 모낭 주변에서 부터 재상피화(상처치유)가 시작된다는 것을 발견한 내용이 있고, 상처로 인해 피부 진피층까지 파괴되었을 때 육아조직이 모낭주위의 결합조직에서부터 재생이 시작된다는 것을 발견한 글이 적혀 있습니다.

모낭이 상처치유 과정에서 큰 역할을 한다는 사실은 모발이 있는 곳에서의 상처치유가 없는 곳에서의 상처치유보다 빨랐다는 임상적 증거로서 입증이 됐습니다. 또한 모발 이식시에 모발을 채취하는 뒷머리 공여부 절개상처는 5일 정도면 치유되는데 반해 허벅지나 엉덩이, 배의 상처는 치유되는데에 10 일 정도 걸리는 사실로도 입증이 됩니다

세포학적 관점에서 모낭의 줄기세포들은 상처부위에 있는 모낭 세포의 증식과 분화에 큰 역할을 합니다. 또한 상처를 재상피화(치유)시키는 각질은 모낭상피 줄기세포에서 파생되는 것으로 알려졌습니다.

이와같은 원리로 정맥순환 부전으로 만성하지 궤양을 앓고 있는 환자들을 대상으로 실험을 행하였습니다. 각각의 환자의 상처부위에 무작위로 2x2 cm 크기의 구역을 2군데씩 정해서 한곳은 20개의 모낭을 이식했고 비교군이 다른 한곳은 관찰만 하였습니다. 그리고 모낭 이식후에는 전체 궤양부위를 바셀린 거즈로 덮고 소독 등의 평상시의 관리를 시행하였습니다. 실험 18주차의 결과를 봤을 때 모낭을 이식한 실험군에서는 27%의 상처 면적 감소를 본데 반해서 대조군은 6.5%의 감소를 보였습니다. 또한 실험 대상의 70%의 환자에서는 상처 경계가 깨끗해지고 진물이 감소하는 등의 임상적 증상도 완화되었습니다.

위의 저널은 2013년 3월에 연재되는 모발이식학회지에 개제된 내용입니다.

저희 병원에서도 작년부터 이 목적으로 모낭을 상처부위에 이식하는 치료를 하고 있습니다. 상처에도 모발이 자라나게하여 흉터부위를 최소화시키고, 다른 하나는 논문에서 발표된대로 상처부위에 모낭을 이식함으로써 상처 치유 과정을 개선시키기 위한 두가지 목적이 있습니다.

비슷한 생각을 가지고 있는 의사의 발표가 있어 반가운 마음에 글을 소개해드립니다. 

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◈ 15살인데 머리카락이 빠지고 있어요 탈모의시작인가요?

안녕하세요 선생님. 저는 15살 남자입니다. 보통 새벽 4-5시까지 게임 등을 하면서 깨어있고 오후 1-2시에 일어나는 편입니다.  일어나서 가끔 점심을 먹기도하고 주로 저녁을 먹습니다. 중간 중간에 배고플때면 아무때나 대중없이 주방에서 이것저것 간단히 먹기도 하고요. 지난달까지는 매일 산책이나 복싱 등의 운동을 했고, 샤워를 매일 한시간 정도 했습니다. 샴푸는 매주 화요일, 목요일, 일요일에만 했습니다.  참, 그리고 거의 매일 하루에도 몇번씩 5분정도 머리카락을 가지고 놀고 3분간 쉬는 행동을 반복했습니다. 지금까지가 제 생활 패턴인데요, 어느 순간에서 부터인가 모발이 빠지기 시작했습니다. 왜 그러는 걸까요?

우선 부모님과 함께 가까운 탈모전문 병원에 가셔서 머리숱계측검사를 비롯한 검사들을 받아보시는 것이 좋을 것 같습니다. 가능하다면 제가 있는 병원에 오셔도 좋겠습니다. 말씀하신 상황으로만으로는 질문하신 분의 탈모양상이 스트레스성인지 , 유전성인지, 알러지성 인지는 알수가 없습니다. 그래서 치료방법도 말씀드릴 수가 없고요. 그리고 생활패턴과 잠자는 시간도 적합하지 않고, 식사 습관도 규칙적이지 않아서 신체적으로 스트레스를 많이 받을 수 있는 상황이기에 탈모가 잘 생길 수 있습니다. 물론 모발을 가지고 노는 행위도 탈모의 직접적인 원인이 될 수 있습니다.

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