아이를 가질 계획인데 미녹시딜 사용을 계속할수 있을까요?

 
 

안녕하세요 선생님 32세의 여자인데 탈모 때문에 10년 정도 미녹시딜을 사용하고 있고 효과도 보고 있습니다. 그런데 곧 결혼을 할 예 정이라 미녹시딜 사용에 걱정이 있어서 질문 드립니다. 미녹시딜은 임신부에게는 금물인데 , 저처럼 1년후 정도에 아이를 출산할 계획을 가졌을 때에는 어떻게 해야 하나요? 임신계획시 부터 사용을 중단해야하는지, 임신후부터 사 용을 중단해야하는지 모르겠습니다.


미녹시딜은 FDA에서 규정한 임신시 허용할 수 있는 약물 분류에서 카테고리 C로 분류된 약물 입니다. 카테고리 C 의 경우는 ' 임신부에 투여시 태아에 위해한 효과가 밝혀지지 않았으므로 이 약의 투여로 유익성이 위험성을 상회하 는 경우에만 투여한다. 또는 수유부에 대한 투여 시에는 주의해야 한다' 라고 정의되어 있습니다. 

동물 실험에서는 태야에 유해한 (기형, 태아, 사망 등)을 나타냈으나 인체애 대한 실험 결과는 없는 약물 또는 인체나 동물에 있어서 의 연구가 아직 없는 약물이라고 보시면 됩니다. 아직 임신을 한 상태가 아니시므로 계속해서 도포하여도 별 문제는 없을 것 같지만, 임신을 하신 후에는 담당 산부 인과 선생님과 상의해서 사용 여부를 결정하시는 것이 좋을 것 같습니다.



 

 김진오 성형외과전문의 | 미국 모발이식 전문의

 NHI뉴헤어 대표원장 | 연세대학교 의학석사/의과대학 외래교수

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혈중 DHT 수치 측정

 
 

28세 남자이고 남성형 탈모를 진단 받고 프로페시아를 복용중입니다. DHT레벨이 탈모에 영향을 미친다고 하는데 얼마나 자주 DHT 레벨을 측정해야하고 또 필요한가요?

 

실제 탈모에 관한 진료에서 혈중 DHT (디하이드로테스토스테론)레벨을 측정하면 좋을 것 같긴 합니다만 , 과연 주 주기적으로 DHT 레벨을 채혈을 통해서 측정하는 것이 얼마나 탈모 치료에 도움이 될지 모르겠습니다. 블로그에서 몇 번 말씀드렸었지만, 남성형 탈모가 있으신 분들은 DHT 레벨이 그렇지 않은 사람들에 비해서 높을 수 있습니다.

그렇지만 DHT 수치 자체보다 더 그 수용체가 발달된 사람에게서 탈모가 잘 생깁니다. 미국 NHI 에서는 23 년간, 저희 한국 NHI 에서도 한번도 DHT 혈중 테스트를 한 적이 없습니다. DHT는 전립선과도 연관이 있는데 프로페시아를 먹으면 DHT를 떨어뜨려서 전립선암 진단에 방해가 될 수 있으니 약을 드시는 분들은 꼭 담당 선생님께 말씀드려서 정확히 진단을 할 수 있게 해야 합니다. 감사합니다.



 

 김진오 성형외과전문의 | 미국 모발이식 전문의

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비절개법 모발이식시 생길 수 있는 부작용

최근 세계 모발 이식학회에서 제공하는 포럼지의 내용을 소개하고자 합니다. 

 FUE(비절개법을 이요한 모발이식)의 부작용에 관한 내용입니다. 

 비절개법의 모발이식의 경우 기존 절개법과는 달리 모낭 단위 하나씩 추출하여 이식을 하는 방법으로, 수술 회복이 빠르고 모낭의 공급도 더 많고 절개에 대한 공포심도 주지 않기 때문에 환자들이 많이 선호하고 있다고 합니다. 그런데 논문이나 병원측에서 알려주는 단점은 드뭅니다. 외국의 어떤 의사분 께서 직접 경험하신 케이스를 바탕으로 비절개법을 이용한 모발 이식수술시 일어날 '수'도 있는 부작용에 대해서 말씀드립니다. 39세의 남성이고 탈모 정도는 노우드 5단계 현재 앓고 있는 병이나 드시고 있는 약도 없습니다. 

다만 담배를 하루에 1-2갑씩 20년 넘게 펴온 heavy smoker 이십니다. 혈액검사상 헤모글로빈을 포함한 모든 수치는 정상이었고, 적혈규용적율을 의마하는 헤마토크릿만 조금 높았습니다. 2700모낭을 비절개법을 이용해 수술하였는데 공여부 채취시 오른쪽 관자놀이 부위에서 왼쪽 관자놀이 부위쪽으로 이동하면서 채취를 했습니다. 자세는 환자가 엎드린 방식으로 채취를 하였습니다. 총 3시간 15분동안 채취를 하였는데 처음 채취를 시작한 오른쪽 관자놀이 부분에 허혈 부위가 생겼습니다. 바로 소독을 시행하고 30분 후 부터는 채취한 모낭을 분리하여 이식을 시작했습니다. 이식을 마친후 이전의 병변 부위를 살펴보니 일부는 조금 나아지고 일부는 괴사가 되어 더 악화가 되어 있었습니다. 

혈액순환제를 일주일동안 드시도록 처방했고 잠잘때에도 병변 부위가 압력을 받지 않도록 주의해달라고 환자분께 요청했습니다. 2달후 경과를 관찰했을때 허혈 부위는 감소되고 거의 회복되었으나 괴사되었던 부위는 1.5-2cm의 흉터와 탈모가 생겼습니다. 이 환자에게서 허혈과 괴사를 일으킬수 있었던 요인은 heavy smoker였던 점, 피하층이 얇았던 점, 그리고 헤마토크릿이 정상보다 조금 높았지만 흡연을 많이 했기 때문에 혈액의 점성이 높았던 점, 마지막으로 가장 유력시할 수 있는 오랜 압박 (공여부 모낭 채취시 처음에 채취되었던 오른쪽 관자놀이 부분이 다른 부분 채취시에 바닥에 압박을 오랫동안 받았음) 등이 있습니다. 

말씀드린 요인들이 단독으로 작용했을 수도 있지만 여러 요인들이 병합된 상태에서 오랜 시간 압박을 받아서 부작용이 생기지 않았나 의심해 봅니다. 저희 병원을 포함한 많은 병원들이 앉은 자세로 포지션을 취하고 있기 때문에 소개해드린 부작용이 생기는 것은 극히 드물겠으나 , 의료진은 작은 원인이라도 생기지 않도록 더욱 주의하도록 해야겠다고 다시 한번 생각해봅니다.

Necrosis of the donor site after hair restoration with follicular unit extraction (FUE): a case report.



 

 김진오 성형외과전문의 | 미국 모발이식 전문의

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