모발이식 실패의 원인

모발이식이 성공적인 결과를 보이지 못하고 실패하는 경우에 대해서

다시 한번 정리해볼까합니다.

의외로 첫 수술을 실패하고 두번째 수술을 하기 위해 병원을 찾는 탈모 환자들을

자주 보게 되는 것 같습니다. 

탈모환자와 헤어라인 교정 여성까지 일주일에 한분 이상은 뵙는 것 같습니다.

심한 경우엔 이식한 모발의 80%가 자라지 않은 경우도 보았습니다.

첫번째 모발이식 수술에서 4000모 정도를 이식하셨다는 분이 있었는데

이식후 생착률도 좋지 않았고 채취부위(뒷머리)에 흉터도 크게 남아 있었습니다.

이분은 차라리 모발이식을 받지 않았더라면 더 좋지 않았을까하는 생각까지 들었습니다.

게다가 병원으로 부터 수술실패의 원인이

자신에게 있다는 이야기를 듣게 되어 상처가 더 큰 것 같았습니다.

과연 모발이식이 실패하는 원인은 어디에 있을까요?

많은 환자들이 자신의 관리 소홀로 인해 모발이식의 결과가 좋지 않다고 생각합니다.

그러나 모발이식의 결과가 환자의 관리 소홀로 안좋게 되는 경우는 드뭅니다. 

모발이식 실패의 대부분의 원인은 환자의 책임이 아닌 수술한 의사와 병원에게 있습니다.

확산성 원형 탈모증(diffuse alopecia areata)을 앓고 있던 한 여성 환자가

모발이식 후 환자의 신체적인 문제로 이식부위가 흉터화 되고 혈류가 나빠져

이식모가  자라지 않은 경우가 있었습니다.

(이렇게 환자의 문제로 이식이 실패하는 것은 매우 드문 일입니다.)

대부분의 모발이식 실패 케이스는

의사와 수술팀이 컨트롤할 수 있는 수술적 요인으로 인한 경우입니다.

모발이식에서의 수술실패요인은 다음과 같습니다.

이식 모낭의 건조(Graft drying)로 인한 생착률 저하:

모낭세포는 10-20초만 공기에 노출되어도 죽을 수 있습니다.

모낭이 작을수록 손상받을 가능성은 높아집니다.

수술 과정에서

- 모낭채취 직후 저장액에 바로 넣지 않을 경우

- 모낭을 이식하기에 적당한 크기로 다듬는 과정에서 건조하는 경우

- 모낭이 다른 장소로 옮겨지는 도중에 건조된 경우

가 있을 수 있으며

이식 과정 중 모든 과정에서 모낭건조가 일어날 수 있으므로 주의해야 합니다.

이식모낭 건조예방을 위한 컨텐츠 보기 (아쿠아커팅: 자세히 보기)

잘못된 모낭저장(Graft storage)으로 인한 생착률 저하:

저장액은 수술 시 이식할 모낭을 담궈서 모낭의 생존을 돕는 역할을 합니다.

뒷머리에서 떨어져 나와 이식되기 까지

모낭의 잠재적인 손상 확률을 낮추기 위해서는 올바른 모낭 저장 환경을 조성해야 합니다.

지금까지 알려진 가장 효과적인 방법은 장기보존액에 모낭세포를 보관하며

이식전까지 온도를 4˚C로 유지해야 한다는 것입니다.

모낭이 생존할 확률은 의사와 수술팀의 수술적 능력과 경험에 따라 달라집니다.

올바른 모낭보관법에 대한 컨텐츠 보기 (자세히 보기)

모낭조작(Graft handling)에 소요되는 시간이 긴 경우:

저장액에서 꺼내져서 이식부위로 가져가 이식되기까지는 물리적인 시간이 소요됩니다.

이 시간을 가능한 짧게 해야 합니다.

20초가 넘으면 모낭 손상의 확률이 높아집니다.

모낭이식(Graft placement)방법의 미숙:

슬릿 방식으로 모낭을 이식하는 기술은 최소 1년이상의 반복 훈련이 필요합니다.

재능도 어느 정도 있어야 하고

속도를 빠르게 하기 위해 모낭을 거칠게 다루면 모낭세포가 손상되므로

아주 섬세하게 모낭을 다뤄야 합니다.

대부분 슬릿이식의 결과가 좋지 못하다고 하는 병원은

이 과정에 문제가 있었을 가능성이 높습니다.

이식 모낭의 깊이(Graft depth):

모낭이 너무 깊이 이식되거나

반대로 너무 얕게 이식되면 결과가 좋지 못합니다.

너무 깊으면 인체가 새로 이식된 모낭을 이물질로 인식에서 파괴할 수 있고,

모낭염이나 종기, 이식부위에 흉터자국을 남기기도 합니다.

모낭을 너무 얕게 이식할 경우엔 이식 모낭이 마르게 되어 건조사할 수 있습니다.

채취한 모낭폐기(Graft destroyed):

채취한 모낭을 모두 이식하게 되면 수술이 길어지게 되므로

일부 의사들이나 수술팀이 모낭을 버리는 경우도 있습니다.

약속한 이식량을 다 하지 않았기 때문에 결과가 좋지 못한 경우입니다.

의외로 이런 병원이 많다는 이야기를 들었으며

이는 탈모인들에게 돈으로도 살 수 없는 모발을 버리는 것이므로 윤리적으로 큰 문제입니다.

모발이식 수술을 실패한 환자들의 결과를 볼 때면

진심으로 이것은 사기라는 생각이 들때가 있습니다.

다른 곳에서 일했던 직원들에게서 비윤리적인 일들을 했었다는 이야기를 듣기도 합니다.

전체 모발이식이 발전하려면

모발이식 수술의 스킬을 향상시키려는 노력도 필요하고

새로운 정보에 대한 학습 의지도 중요하지만 기본적으로 비윤리적 행위들이 근절되어야 합니다.

모발이식결과는 최소 6개월이 지나봐야 알 수 있기 때문에

위와 같은 실수를 해도 의료진과 환자가 알아차리는데까지 시간이 걸립니다.

하지만 모발이식이 끝났을 때 위에 열거된 사항중에 조금이라도 어긴 점이 있다면

이는 바로 결과에 반영된다는 것을 잊어서는 안될 것입니다.

김진오| 성형외과 전문의, 美國모발이식 전문의
소속 : NHI뉴헤어 모발이식 센터 원장
학력 : 연세대학교, 동대학원 의학석사
이력 : 美國 NHI 뉴헤어 원장, 연세대학교 의과대학 외래교수