모발이식 흉터 걱정... 절개법으로 해야 하나? 비절개법으로 하나?



2011년 2월 11일 OSEN 스크랩


뒤 머리카락의 일부를 정수리와 이마로 이식한 한 남성이 노인이 되었을 때 뒷머리가 모두 빠지게 되면 수술봉합 부위의 흉터가 보이지 않을까?

이에 대한 대답은 "걱정하지 않아도 좋다"는 것이 대부분 모발이식 전문병원의 말이다.

모발이식이란 개념상 '탈모가 일어나지 않는 뒷머리의 모낭을 다른 곳에 이식하는 것'이기 때문에 노인이 된다 해도 뒷머리까지 모두 빠질 확률은 매우 낮고, 혹 또 다른 이유로 뒷머리에 완전 탈모가 일어난다 해도 흉터는 이미 연필로 그린 선과 같이 가늘게 남아있을 뿐이기 때문에 걱정하지 않아도 된다.

모발이식을 시도한 것이 ‘공여부 우성(donor dominance)이론’이 확립되면서부터인데, 이것은 대머리가 된다 해도 뒷머리는 남아 있는 특성을 이용한 것이다. 모발에 있어서 밭보다는 씨앗이 중요하다는 이론이 증명되면서 탈모가 되지 않는 뒷머리를 이용하기 시작한 것이다. 즉, 뒷머리가 모두 빠질 우려는 기우에 불과한 것이다.

하지만 다른 환경이나 질병요인으로 뒤 머리카락을 모두 잃는다 해도 흉터가 보여 미관상 곤란할 걱정은 접어두어도 좋다. 모든 성형외과 전문의들은 모발을 채취하기 위해 절개한 부위를 말끔하게 봉합해 미관상 흉터가 가장 적게 보이게끔 수술을 하고 있으니 말이다.

이렇게 안심 할 수 있는 여러가지 이야기를 들어도 여전히 걱정이 되는 환자들은 비절개로 모발이식을 하는 병원을 찾게 된다. 비절개로 하게 되면 흉터 없이 수술을 할 수 있다고 많은 병원들이 광고를 하고 있기 때문이기도 하다.

그렇다면 과연 절개와 비절개를 두고 고민 할 때 어떤 기준을 가지고 어떻게 접근해야 하는지 NHI 뉴헤어 모발이식 센터를 찾아가 자문해 보았다.

▽ 비절개와 절개법의 차이는 무엇인가?
 
두 가지 수술법(절개법과 비절개법)은 각자 고유한 특징을 가진 수술입니다. 두가지를 분류하는 가장 큰 구분은 모낭을 채취하는 방법인 것이지 어떤 방식이 더 우월하거나 치명적인 단점을 가진 것은 아닙니다. 절개법은 뒷머리의 피부 일부를 모두 떼어내어 모낭 단위로 분리해서 이식하는 것이고 비절개는 채취단계에서 모낭단위로 하나씩 채취하는 것이므로 시간은 오래 걸리지만 절개에 대한 부담은 없습니다.

▽ 듣기에 절개를 안 해도 되는 비절개법이 더 좋아 보이는데, 앞으로 절개법이 사라지진 않을까?

모발이식의 기술이 발전을 한다 해도 절개를 통한 이식은 여전히 시행 될 것으로 생각됩니다. 아직까진 비절개를 통한 모발 이식은 사람들이 생각하는 것 만큼, 또 병원들이 광고하는 것 만큼 완벽한 수술이 아닙니다. 의사가 아무리 훌륭한 기술을 가졌다 하더라도 현미경을 통해 일일히 분리한 모낭과 같을 수는 없습니다. 저 역시 이런 이유로 비절개로 얻어진 모낭을 일일이 현미경으로 확인하는 과정을 거치고 있는데, 많은 인력과 시간이 소요되는 일입니다.

NHI 뉴헤어에서 2002년 세계 최초로 비절개 모낭단위 모발이식에 대해 발표 한 이후로 많은 병원들이 비절개(FUE)의 세계로 들어와 많은 결과를 발표하고 있지만 "비절개가 절개법보다 좋다"라는 말은 광고의 수단일 뿐 사실과는 다릅니다. 앞으로도 두 수술법은 서로의 장단점을 보완해 나가면 발전해 나갈 것입니다.

▽ 비절개로 하게 되면 정말 흉터가 남지 않나요? 비절개법을 선택할 때 유의해야 하는 것은 무엇인가?

비절개-FUE(Follocular Unit Extraction, 모낭 추출법, 다이렉트 이식)-는 글자 그대로 무흉터 모발이식이 아닌 절개를 하지 않는 수술법입니다. 비절개 모발이식(FUE)을 종종 흉터 없는 수술로 말하기도 합니다만, 이는 엄밀히 말해서 잘못된 표현입니다. 비절개, 무흉터라는 이야기로 FUE로 형성되는 흉터를 간과해서는 안됩니다.

비절개법을 선택했다면 흉터 문제와 건강한 모낭을 선택적으로 채취해야 하는 문제로 인해  넓은 부위를 제공하면 할수록 보다 나은 결과를 얻을 수 있습니다. 모낭을 추출해 내고 나면 그 부위의 조직이 단단해져 2차 수술을 힘들게 할 수 있으므로 너무 좁은 범위에서 채취하는 것은 권하지 않고 있습니다.

똑같이 1,000그루의 나무를 뽑아 낼 때 좁은 범위의 숲에서 뽑는 것과, 넓은 범위에서 고르는 것은 뽑은 후의 흔적에서 분명한 차이가 나듯이 환자가 제공해주는 공여부위가 넓으면 넓을수록 수술 후의 만족도는 높아질 것입니다. 타 병원에서 이야기 하는 FUE와 마찬가지로 FOX™ 도 조그맣고 작은 흉터는 남습니다. 점과 같은 형태의 이 흉터를 남기지 않는 방법은 현재로는 없습니다. 특히 완전히 삭발을 했을 경우에 보일 수 있는데, 1mm 이하의 펀치로 최대한 작은 형태의 흉터를 만드는 것이 최선의 노력입니다.

▽절개와 비절개의 흉터 비교
 

▽ 그렇다면 절개와 비절개의 선택은 어떻게 하는 것이 좋나요?

절 개법으로 할지 비절개로 할지는 먼저 환자 고유의 권한인 '진료선택권'에 달려있겠지만, 가급적 전문의의 소견에 의해 제공될 모발의 상태와 이식한 범위등에 따라 결정되는 것이 좋습니다. 정수리와 이마까지 모두 탈모가 된 환자의 경우엔 탈모 진행 상황이 이미 많은 부분 진행이 되었기 때문에 뒷머리도 가늘어져 있어 비절개로 채취할 경우 모낭이 손상받을 확률이 커집니다. 이 경우는 머리카락 한올한올이 소중할 단계이므로 절개법을 권하고 있습니다.

반면 흔히 말하는 M자형 탈모인 경우 이식할 부위가 넓지 않기 때문에 비절개로 수술을 권하고 있습니다. 이 외에도 추가로 모발이식이 필요한 경우도 있다면 해당 환자의 탈모진행 패턴을 예상해서 2차 3차 수술까지 염두에 두고 절개와 비절개를 선택해야 합니다.


탈모로 인해 고통받고 있는 사람들은 여러가지 정보에 현혹되어 머리만 다시 자랄 수있다면 무엇이든 해볼 각오가 되어있을 것이다. 또한 시중에 떠도는 민간 요법등으로 탈모를 치료하기 위한 수 많은 시도도 해 보았을 것이다. 하지만 탈모에 있어 궁극적인 치료는 모발이식이고, 이런 모발이식을 받기 위해서는 경험 많은 전문의와의 상담을 통해서 결정하는 것이 바람직하다. 흉터로 인한 고민 보다는 본인이 모발이식을 통해 얻고자 하는 목표치를 가지고 상담한다면 가장 좋은 방법을 제시해 줄 것이다. /osenlife@osen.co.kr

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여성탈모가 생기는 몇가지 원인에 대한 이야기입니다.




여성에게 탈모가 생기는 몇가지 원인에 대한 이야기입니다.


첫째로 영양실조로 인한 여성탈모가 있습니다.

머리카락에 연관된 기관은 신체에서 신진대사로 인해 영향을 받는 기관인데요. 우리의 몸에 질병이 생기거나 영양 상태의 불균형이 생기면, 평소에는 머리카락으로 보내주던 영양을 더 급한 곳으로 보내게 됩니다. 예를 들어 암환자나 영양실조환자의 경우 머리카락이 가늘어 지고 빠지게 되는 것이 대표적입니다. 화학적 치료를 통해 암을 다스리면 암세포도 죽지만 이와 동시에 높은 신진대사율을 가진 모낭(毛囊)도 함께 죽게 됩니다.

 

두번째 철분과 비타민 부족으로 인한 여성탈모가 있습니다.

비타민이나 몸에 필요한 주요 성분이 부족해질 경우 머리카락으로 가야 할 중요 영양분의 공급이 다른 곳으로 이동하면서 탈모를 일으킵니다. 만일 우리몸에 철분이 부족하다면 머리카락보다는 산소를 필요한 곳으로 운반해주는 헤모글로빈과 적혈구를 생산하는데 보내는 것이죠. 즉 영양공급의 우선순위에서 밀리는 것입니다.

 

세번째, 질병에 의한 원인이 있습니다.

갑상선 기능 항진증이나 부전증, 비정형 산재성 탈모증, 그리고 견인성 탈모등이 대표적인데요 하나씩 살펴보겠습니다.

 

먼저 갑상선 기능 항진증은 감상선의 호르몬 과다분비로 야기되는 증상을 말하는 의학적 용어입니다. 갑상선 호르몬이 과다하게 분비될 경우 우리몸의 신진대사에 영향을 미쳐 모발의 질과 양의 변화를 가져옵니다. 이로인해 머리가 빠지거나 약해지는 등의 변화가 생기면 탈모로 이어지게 됩니다. 감상선 기능 항진증은 혈액 검사로도 진단이 가능하고 다양한 치료법이 나와있습니다.

 

반대로 감상선 기능 부전증은 호르몬 분비의 부족 현상을 말하는데 남성보다는 여성에게 많이 나타나는 증상입니다. 갑상선의 호르몬이 신진대사를 담당하고 있기 때문에 호르몬 분비가 부족해 지면 쉽게 피로해지고 체중이 늘며, 변비, 건성피부, 우울증, 기억력 감퇴, 모발탈색이나 탈모와 같은 증상을 유발합니다. 이 역시 혈액 검사로진단이 가능하고 다양한 치료법이 있습니다.

 

비정형 산재성 탈모증- Diffuse Un-patterned Alopecia (DUPA)은 정형화된 패턴없이 머리카락의 직경이 얇아지면서 탈모가 되는 현상입니다. 유전적 남성형 탈모를 보이는 여성도 있지만, 모발현미경(밀도계)로 관찰하면 비정형 산재성 탈모증인 경우가 많습니다. 이것은 남성에게도 영향을 미치곤 합니다. DUPA는 모발현미경(밀도계)으로 관찰이 가능합니다. 이 증상을 보인다면 안타깝게도 모발이식이 불가능합니다.

 

견인성 탈모증도 진환으로 인한 분류에 속하는데 땋은 머리를 하거나, 포니테일과 같은 헤어스타일을 위해서 머리를 세게 잡아당기는 경우, 전체적으로 이마의 헤어라인 후퇴가 생길 수 있습니다. 흑인들의 레게 스타일로 단단하게 잡아 당겨 뒤로 고정 시키는 경우도 이런 증상을 유발할 수 있습니다. 여성에게서 주로 생기지만 머리위에 장시간 가발을 쓰는 남성에게도 생길 수 있습니다. 견인성 탈모를 조기에 발견한다면 빠진 모발은 다시 자라게 되고 큰 문제가 안됩니다. 하지만 그대로 방치하게 되면 영구 탈모로 이어져 결국엔 가리거나, 모발을 이식하거나 가발을 쓰는 방법밖에는 없습니다.

 

네번째 다낭성 난소 증후군으로 인한 탈모가 있습니다.

Stein-Leventhal syndrome 이라고도 불리는 이 질환은 불임의 대표적인 원인입니다. 배란이 억제되면서 난소기능이 저하 되 남성 호르몬의 수치가 높아져서 발생되는 질환입니다. 가장 많이 분비되는 남성호르몬이 테스토스테론이지만, 남성 탈모를 일으키는 디하이드로 테스토스테론(DHT)이 바로 분비될 수도 있습니다. 하지만 보통은 테스토스테론이 디하이드로 테스토스테론(DHT)으로 변형됩니다.이 호르몬은 결과적으로 모낭의 수축과 손실을 가져옵니다. 다낭성 난소 증후군은 정기적 진찰, 피검사, 수술 등의 복합적인 요인을 통해 검진이 가능하며, 의학 처방으로 치료가 가능합니다. 하지만 아직 다낭성 난소 증후군으로 인한 탈모의 치료법은 밝혀지지 않았습니다. 더구나 프로페시아는 여성에게 사용해도 좋다는 허가가 없는 상태입니다.


마지막으로 약물에 의한 탈모가 있습니다.

이를 테면 불임약이나, 호르몬 대치제등인데, 탈모환자를 검진하게 되면 약물에 의한 탈모인지 아닌지 꼭 확인해야합니다. 이런 약물엔 탈모 가능성에 대한 문구가 있으니 확인해 보시기 바랍니다. 대개 심장,혈관, 좌창 및 정신질환 치료제들이 이에 해당합니다.


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라푼젤(Tangled)의 아름답고 건강한 머리카락




라푼젤을 보면서 그녀의 머리카락에 대한 생각을 하게 되는 것은 제 직업 때문인가봅니다. 매일매일 환자와 머리카락에 대해서 이야기를 하다 보니 길을 걷다가도, TV나 신문잡지를 보다가도 머리카락에 대한 생각이 가득 이네요

라푼젤의 풍성하고 긴 머리카락은 마치 황금실과 같이 반짝이며 아름답습니다. 18년이라는 세월을 탑에 갇혀 지낸 그녀의 머리카락 길이는 무려 21미터! 이 아름답고 건강한 머리카락으로 그녀는 마더고슬과 플린라이더를 탑위로 쉽게 올려줍니다.


그림(Grim)형제의 동화 속 이야기지만, 라푼젤의 머리카락의 활약이 많고 묘사가 많은데, 이 설정들에대해 모발이식을 하는 의사로써 객관적인 생각을 해봤습니다.

첫째 : 머리카락의 강도에 대해
일반적으로 여성의 머리카락은 큰 코끼리 한마리를 묶어 둘 수 있을 정도로 강합니다. 모발이 단지 한가닥일 때는 가늘고 약해 보이지만, 150g의 추를 달아도 끊어지지 않는 강도를 가집니다. 그렇다면 10만개의 머리카락에 달 수 있는 추는 산술적으로 15톤이 되겠지요

둘째 : 머리카락의 탄성에 대해
우리의 머리카락은 케라틴이라는 분자구조 덕분에 잡아당겼을 때 약 1.5배정도 늘어날 수 있습니다. 만일 충분한 수분 함량이 있는 모발이라면 좀 더 늘어날 수 있습니다.

셋째 : 모발의 길이에 대해
보통 1개월에 1센티미터 정도 자라는 평균치에 의해 생각해 보면 18년 내내 자랐을 때 21미터가 됩니다. 디즈니에서 이것을 생각하고 설정을 한 것 같아요
물론 모발이 가지는 “성장-퇴행-휴지”라는 싸이클을 무시하고 계속해서 “성장”기에 머물렀을 때의 가정이기는 하지만요
 









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